地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的临床观察.pdfVIP

JournalofMathematicalMedicine Vo1．25 No．2 2012 文章编号：1004—4337(2012)02—0208—03 中图分类号：R971 ．2 文献标识码：A ·药学研究 · 地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后 静脉镇痛的临床观察 魏旭东 朱容富 (湖北省黄石市二医院麻醉科 湖北 435002) 摘 要： 目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉 自控镇痛 (PcIA)的效果和安全性。方法：9O例ASAI—I1级全麻下行 腹部手术病人，在手术完毕后行静脉 自控镇痛(PCIA)，随机分为 3组 (每组 3O例)：地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯组 (F组)、地佐辛复 合氟比洛芬酯组(DF组)。在PCIA开始后的3、6、12、24、48h采用视觉模拟评分(VAS)观察镇痛效果、用Ramsay法观察镇静效果、 病人静脉 自控镇痛(PCIA)按压次数，及镇痛后不 良反应情况 ；病人总体的满意度。结果：参与术后镇痛的3组病人都有较好的镇痛 效果，PCIA的按压次数差异无统计学意义，但DF组的镇痛效果最好，VAS评分均小于D组和F组(P0．05)，D组Ramsay评分术 后 6、12h高于F组和DF组 (PO．05)，DF组术后的总体满意度显著优于D组和F组(P0．05)，且不 良反应更小。结论：地佐辛复 合氟比洛芬酯行术后静脉 自控镇痛 (PCIA)，可提供 良好的镇痛效果，不 良反应少，是安全可行的镇痛方法。 关键词： 地佐辛 ； 氟比洛芬酯； 术后镇痛 doi：10．3969／j．issn．1004-4337．2012．02．035 地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动 体重 45～7Okg。随机分为 3组 (每组 3O例)：地佐辛组 (D 一 拮抗剂，由于其镇痛效应强，呼吸抑制和药物依赖发生率 组)、氟比洛芬酯组 (F组)和地佐辛复合氟比洛芬酯组 (DF 低，近年来已用于临床麻醉和术后镇痛。氟比洛芬酯是非甾 组)。所有患者均同意接受术后 PCIA，并能正确理解视觉模 体类消炎镇痛药 (NSAIDS)，在药效学上具有靶向镇痛的特 拟评分(VAS)；无阿片类及 NSAIDS药物过敏史；术前心、肺、 点 。目前国内地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后病人静脉镇 肝、肾功能正常；无异常出血史、凝血功能障碍、溃疡病史；术 痛的文献报道很少，本研究旨在观察地佐辛复合氟 比洛芬酯 前 24h未使用镇痛药物。 用于术后静脉 自控镇痛 (PCIA)的效果。 1．2 麻醉与镇痛方法 所有病人均在术前 30min肌肉注射阿托品0．5mg，并于 1 资料与方法 入室后开放静脉，常规监测 BP、SP02、HR，ECG、PetCOz，麻 1．1 一般资料 醉诱导用药咪达唑仑 0．O2～O．04mg／kg，芬太尼3~4ug／kg， 选择我院2010年8月～2011年 5月择期行腹部手术的 丙泊酚 1．5～2．5mg／kg，阿曲库胺 0．4～0．5mg／kg快速气管 病人 9O例，ASAI～II级，男 55例，女 35例，年龄 28~60岁， 内插管后行机械通气，调节潮气量及呼吸频率以维持 PetCO2 反应 (输出)曲线，便可使式 (1)得证。 连续型随机变量，假定在前后两次独立的试验中，药物在体内 亦可将尿药排泄速度 dXu()／dt-时间t曲线视为反应 (输 的滞留时间亦即本文提出的药物处置时间(DPT)相同。由数 出)曲线。用J代表时间t从 O一+。。的定积分，则总尿药排泄 学期望的性质及(联合)概率密度函数