在检验分析前质量控制中护理操作不当因素的原因分析.pdfVIP

垫 堕 !生 旦箜!鲞第8期 LabMedClin，April2012，Vo1．9，No．8 在检验分析前质量控制中护理操作不当因素的原因分析 孔花娟 ，韩晓敏。，高小文 ，汤 进 (1．陕西省汉 中市中心医院检验科 723000； 2．陕西省汉中市人 民医院检验科 723000) 1 1 8 O 2 6 2 7 【关键词】 实验室信息系统 ； 分析前质量控制 ； 护理操作不 当 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2012．08．084 文献标志码 ：B 文章编号 ：1672—9455(2012)08—1021—02 2 l 各医院在实行实验室信息系统(LIS)后给护理工作流程带 临床检验标本 的采集和处理应当给予高度重视 ，我国卫生部卫 6 31 6 5 O 3 62 9 来 了巨大的改变 ，也为临床各项工作带来许多便利E 。LIS 生技术标准化委员会 已将临床标本 的采集和处理列为 国家和 在管理好检验科 内部信息交换 的同时，给检验分析前质量控制 行业的标准化文件 。 工作的开展提供了强大信息资源和管理手段，通过 IIs的详细 分析前质量管理的主要 内容就是对标本的质量管理 。分 记录会发现护理工作中仍须注意的许多事项。但实际临床护 析前程序的工作绝大多数是 由临床 医生和护士完成 的。IIs 理工作 中，操作不当因素所造成不合格标本的各种原因到底是 运行前临床医生在检验项 目申请方面 出现的差错 因素，在 LIS 如何分布 的，少见有详细 的报道 。为此 ，作者对 2010年 1～12 运行后基本消除 。护理工作在采用真空采血管和 IIs运行后 月汉 中市 中心医院住 院患者条码送检标本 中，不合格标本 的退 得到极大的便利 [3-4]，依据条码 的要求 ，采样减少许多差错 ]， 回原因进行大批量的统计分析 ，现将这一分析结果报道如下。 分析前质量管理有 了很大的进步 。但护理工作 中仍有许多事 1 材料 与方法 项需注意，如患者的准备、生理性变异、内源性干扰 因素、样本 1．1 统计标本来源 2010年 1月至2010年 12月汉中市中心 收集和处理过程 的变异等 ，其 中重点要掌握好采样时间、采血 医院住院患者所送检 的568516份标本 中，4628份退 回不合 时患者 的体位、止血带的使用、溶血、输液、抗凝剂、采血量不足 格标本 的具体退 回原 因。 等因素影响标本 的检验质量 。 1．2 方法 对不合格标本的退 回原因，详细分类进行统计 ，求 在本研究的统计分析 中显示出，护士操作不当因素造成 的 出在总的标本中所 占百分率 ，并以排序 ，显示其在 LIS运行后 ， 标本不合格主要集中在标本量少、标本血凝 、标本污染、标本溶 实际工作 中各种差错发生 的概率大小 。 血等方面 ，究其原因反映出护士对需抗凝 的血标本 ，抗凝剂种 2 结 果 类选择不当，含水抗凝剂与血液 的比例不准确 ，混合不充分等 ， 所有退 回原因中，标本量少排第一位 ，共 2346份 ，占所有 认识不够 ，概念不清 ，操作不到位 ，采血量把握不好 。无标本和 标本的 0．413 ，见表 1。 采错容器主要集 中在大 、小便检验上，估计患者 的因素较大。 表 1 568516份标本 中不合格标本 的具体退 回原因分析