小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗LASEK术后角膜上皮愈合不良.pdfVIP

医药导报 2012年 5月第 31卷第 5期 ·617· 小牛血去蛋 白提取物眼用凝胶 治疗 LASEK术后角膜上皮愈合不 良 程旭康，罗艳，张佑慧，王凤娣 (武汉市第一医院眼科，430022) 摘 要 目的 观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗准分子激光上皮瓣下角膜磨镶 (LASEK)术后角膜上皮愈合 不 良的效果。方法 将42例 (60只眼)LASEK术后角膜上皮愈合不 良患者随机分为两组，均给予常规治疗(左氧氟沙星 滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液滴眼，qid)，治疗组 18例 30只眼在常规治疗基础上加用小牛血去蛋 白提取物眼 用凝胶滴眼，qid。随访观察两组视力、眼部刺激症状、角膜上皮愈合时间、Haze程度 ，评价临床效果 。结果 末次随访 ， 治疗组与对照组裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。治疗组用药后第9，l1天疼痛评分低于对照组，角膜上皮愈 合时间[(11．23±2．08)d]短于对照组[(13．58~3．56)d]，均差异有统计学意义。结论 对LASEK术后早期角膜上皮 愈合不 良患者加用小牛血去蛋 白提取物眼用凝胶 ，可有效减少眼部刺激症状．促进角膜上皮愈合。 关键词 小牛血去蛋 白提取物，凝胶 ；LASEK手术；角膜上皮愈合不 良 中图分类号 R988．1；R779．63 文献标识码 A 文章编号 1004—0781(2012)05—0617—02 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (1aserepithelial 药 ，批准文号：国药准字 J2OO7OO66)、玻璃酸钠滴眼液 keratomileusis，LASEK)由于术后不 良反应少，可控性 (日本参天制药，批准文号：国药准字 、氟 强，近年来在临床上广泛开展。LASEK手术后角膜上 米龙滴眼液[眼力健 (杭州)制药有限公司，批准文号： 皮的修复受许多因素的影响，临床上常见上皮修复差、 国药准字]，qid。术后一周复诊，裂隙灯 愈合延迟的病例 。如何促进角膜上皮愈合，减轻术后 显微镜检查 ，角膜上皮愈合不 良者纳入本研究。轻度 反应，减少术后感染机会 ，提高患者的舒适度 ，是临床 者仅角膜上皮中央部分愈合不 良，可取镜后进行药物 医师共同关注的问题 。2010年3～12月，笔者对部 治疗。重度者延长佩戴角膜接触镜时间，同时药物治 分 LASEK术后角膜上皮愈合延迟的患者在常规治疗 疗。手术过程顺利 ，无碎瓣及游离瓣 。术后角膜接触 的同时加用小牛血去蛋 白提取物 眼用凝胶 ，取得较好 镜在位，无移位或脱落情况。术后用药依从性好，无漏 疗效，现报道如下。 点或错点药物。术后及时复诊，记录完整。共纳入在 1 资料与方法 我院眼科行 LASEK手术且术后出现角膜上皮愈合不 1．1 临床 资料 人选标准：术前屈光度一3．00D～ 良的高度近视患者42例(60只眼)。 一 6．O0D，散光0—一2．00D，年龄 18～40岁，排除全身 1．2 治疗方法 将入选患者随机分为两组，对照组 及眼部其他病史，无角膜接触镜佩戴史。手术均 由同 24例3O只眼继续采用常规治疗方案 ，即左氧氟沙星 一 术者完成 。表面麻醉两次后，环钻切开角膜上皮，用 滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、氟米龙滴眼液滴眼，qid。治 新鲜配制的20％乙醇浸泡角膜 20S，上皮铲分离上 疗组 l8例 30只眼在常规治疗基础上加用小牛血去蛋 皮，制作基底膜完整的角膜上皮瓣。翻瓣后采用鹰视