大容量全肺灌洗治疗煤矿工人尘肺病的护理.pdfVIP

CH INESE GENERAI NURSING ，November，2OlOV01．8No．11C 大容量全肺灌洗治疗煤矿工人 例病人表现为进行呼吸困难 、咳嗽、咳灰黑痰 ，乏力、盗汗 2例 ， 消瘦 6例 ，肺部湿罗音 4例 ，发绀 10例 ，肺功能均表现为限制性 尘肺病的护理 通气功能 障碍 、弥散 功能 中度下 降、低 氧血 症。胸部 X线 片均 李变英 表现为双肺弥漫性分布 的小结节 阴影 。单纯 CT表现为双肺弥 关键词 ：全肺灌洗 ；护理 ；尘肺 漫性结节影 。 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C l_2 方法 全部病例均采用快速诱导全身静脉复合麻醉[4]。 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．33．034 术前 日晚 口服地西泮 5mg～10mg，术前 30min地西泮 10mg， 文章编 号：1674～4748(2010)1IC一3052—02 阿托 品0．5mg肌内注射 。诱导药物为 ：咪达 唑仑 0．1mg／kg， 异丙酚 1mg／kg，维库溴铵 0．08mg／kg，芬太尼 3g／kg，琥珀胆 尘肺病是职工在生产活动 中由于长期吸人生产性粉尘并在 碱 l|5mg／kg～2．0mg／kg，注药后 ，待病人意识消失 ，肌 肉松 肺 内储 留而引起 的肺组织弥漫性纤维化病变为主 的全身性疾 弛满意，插入左型双腔空支气管导管 ，纤维支气管镜确定导管就 病 。尘肺是危害我 国统配煤矿工人健康 的最严重 的职业病 。 位准确 ，双肺分 隔满意后 ，一侧肺纯氧通气 ，一侧肺反复灌洗。 尘肺病病人长期胸 闷、气短 、咳嗽、咳痰 ，都有一定程度 的肺功能 麻醉维持配制异丙酚复合液 60mI(复合液 中异丙酚 400mg+ 损害。故该疾病病人行大容量全肺灌洗要求术前肺功能达到一 维库溴铵 16rag)，以异丙酚 4mg／(kg·h)～12mg／(kg·h)即 定的标准。w 【L是通过纤维支气管镜用液体洗 出肺 内的特异 5O “g／(kg ·rain)的速度用微量泵持续输注，术 中根据病人循环 物质来治疗尘肺 的一种方法[】，是 以机械冲洗方法有效地冲洗 系统情况和麻醉深浅调整麻醉药注入剂量及 (或)单次追加麻醉 粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化 因子和炎病 因子 ，减少异物刺激 ； 药 。按照 《大容量全肺灌洗术 医疗护理常规及操作规范》_5灌 清除了抑制肺 巨噬细胞功能的肺 内物质 ，阻断 了恶性循环 ，使有 洗 。 功能的肺 巨噬细胞重新 出现 ，从 而抑 制了肺泡 内容物 的重新积 2 结果 聚 ，起到去除病 因、改善 呼吸功能、缓解症状 的功效 ，且安全有 本组病人 32例双肺 同期灌洗 ，3例单肺分期灌洗 。术后 1 效I3]。阳煤集 团总医院 2007年 1月 …2009年 12月完成 wII d或 2d病人即感到胸闷、气短症状 明显减轻或消失，咳出灰黑 痰 ，感觉呼吸轻松 ；心情愉快，体质体力 明显增强 。胸部 x线片 治疗煤工尘肺 36例 ，效果 良好 。现介绍如下。 1 资料与方法 术后较术前两肺 弥漫性结节 阴影密度 明显减少 ，肺组织透过性 1．1 一般资料 36例煤工尘肺 ，均为男性 ，年龄 4O岁～65岁 ， 明显增强 。CT片示‘术后肺 纹理 明显增强 ，结节 阴影 密度 明显 平均 53岁 ；病程 5年～2O年 ；均有煤尘接触 史。5例 院外 曾诊 降低 。术后病 人肺通气功能显著改善 ，弥散量明显增强 ，动脉血 断为肺炎，抗感染效果不明显 。1例 曾诊断