大剂量131I治疗分化型甲状腺癌病人的护理.pdfVIP

全科护理 2010年 8月第 8卷第 8期 中旬 版 (总第 188期 ) 2．2．4 功能锻炼 术后早期锻炼可 以改善局部血液循环 ，增强 使用拐杖强化平衡能力，避免摔倒 。待完全恢复后可进行一般 肌 肉力量 ，防止关节粘连 、挛缩 ，早期恢复关节功能。根据手术 的 日常生活活动 ，但避免奔跑等剧烈运动，减少对人工髋关节 的 人路、关节假体类型及病人肢体肌力情况建立一系列功能锻炼 过度磨损 。 指导方法 。通过 回顾 64例病人发现 ，所有病人 出院及术后 1年 2．3．3 日常活动指导 合理饮食 ，多进食含钙丰富的食物 ；避 均完全恢复肢体功能 ，与健侧相 比无 明显差异 。方法 ：术后第 1 免肥胖 ，戒烟酒 ；如厕时不宜过蹲 ；穿裤 时先患侧 、后健侧 ，不穿 天 ，患肢 “丁”字鞋 固定 。护士指导病人进行踝关节和趾关节主 系带的鞋 ，在穿裤 、袜时应保持伸髋屈膝位 ；沐浴时避免坐浴 ；注 动背伸及跖屈收缩活动 。术后第 2天，引流管拔除后指导病 人 意预防上呼吸道感染 、泌尿系统感染等 ，如 出现感染 需及 时治 进行股四头肌主动收缩运动 ，并对其患肢进行 向心性按摩 ，促进 疗 ，避免导致髋关节假体感染 。 下肢血液 回流 ，防止深静脉血栓形成 。如病人依从性较差时．使 2．3．4 复诊 时间 术后 1个月 、3个月 、6个月按 时复诊 ，如髋 用充气式气囊进行节律性收缩促进下肢血液循环。术后第 3天～ 部疼痛或活动后严重不适 ，应随时就诊 。 第 5天 ，指导病人进行直腿抬腿运动 。嘱病人仰 卧位 时主动抬 3 小结 升患肢 ，足跟离床 15cm，并保持 5s～8s后放平肢体 ，循环数 FHA是解除髋关节疾病病人 的疼痛 、恢复关节功能 的一 次，并指导病人做主动屈髋、屈膝运动 ，使下肢肌 肉恢复肌力及 种行之有效 的方法 ，而积极有效 的手术前后护理是保证治疗成 协调功能，但需注意屈髋角度不宜大于 9o。，以免引起关节脱位。 功的关键 。护士应用科学的方法对不 同病人不 同时期进行有针 术后第 6天，指导病人床上坐起 ，防止后期突然下床活动产生 的 对性的护理和指导 。本组 64例病人住院期间未发生伤 口感染、 头晕、摔倒可能，并继续前述训练 。术后第 7天～第 14天，持续 关节脱位 、压疮等并发症 ，而出现 的3例下肢血栓经有效治疗后 进行患肢肌力训练。双手撑起 ，初始 时在护士的帮助下抬起病 完全恢复 。术后 3个月～ 12个月复查 ，均解除了关节疼痛 ，不 人上半身协助其离床 ，然后进行站立训练 (注意防止低血压现 同程度地恢复 了关节 功能。 象)，最后进行行走训练。由于 64例病人均为骨水泥型假体 ，因 参考文献 ： 此患肢完全负重下进行 。行走训练 ：在护士陪同及保护下进行 [1] 朱小洁．老年病人人工髋关节置换术 围术期护理 [J]．全科护理 ， 训练 ，每 日4次 ，每次 300m。同时 ，与手术 医生进行沟通 ，了解 20l0，8(2B)：399—400． 手术肌 肉、关节囊破坏、假体前倾角度安置情况 ，制订个体化肌 [2] 杜克，王守志．骨科护理学[M]．北京 ：人民卫生出版社 ，1995：700． 肉训练计划 ，针对性进行站立位后伸下肢锻炼髋关节后侧肌群 [3] 吕原山，徐斌 ．人工关节置换术后下肢静脉血栓形成口]．中华骨科 杂志 ，1999，49(3)：155． 力量 。 作者简介 潘冬芳工作单位 ：210003，南京医科大学第二附属医院(东 2．3 出院康复指导 院)。 2．3．1 体位指导 睡觉时最好取平卧或半卧位 ，3个月 内避免