低磷血症-骨软化-右股骨头占位.pdfVIP

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2010年6月第3卷第2期 CHIN JOSTEOPOROSBONEMINER RES Co1．3 No．2 June20，2010 ·117 · DOI：10．3969／j．issn．1674-2591．2010．02．008 · 疑难病例析评 · 低磷血症一骨软化一右股骨头 占位 王林杰 ，王鸥h，姜艳 ，景红丽 ，金今 ，胡莹莹 ，邢小平 ，夏维波 ，李梅 ，孟迅吾 [摘要】 肿瘤相关性低血磷性骨软化症为罕见疾病。本文报道 1例39岁男性 ，1O余年前起逐渐出现乏 力、多部位骨痛，进行性加重的活动困难 ，辅助检查提示低血磷，高尿磷，血钙正常，碱性磷酸酶 (AIJP) 轻度增高，血pH正常，影像学有骨质疏松及骨软化表现，可见肋骨多发骨折 ，椎体双凹变。诊断为低血磷性 骨软化症，因其成年起病 ，且无家族史，考虑肿瘤相关性低血磷性骨软化症可能性大，分别于2004年及2006 年2次住院均未能明确定位诊断，对症服用中性磷制剂后症状明显改善。2010年第 3次入院后通过 PET—CT、 奥曲肽显像及 cT检查发现右股骨头内有 占位性病变，行手术切除，术后血磷恢复正常，临床症状改善，病理 学检查证实为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤。 [关键词】 肿瘤相关性骨软化症 ；PET／CT；奥曲肽显像 中图分类号 ：R738．1 文献标识码：A PET／CT localizationofaphosphaturicmesenchymaltumor、 th U or-inducedosteomalacia WANGLin-jie，WANGOu ，JIANGYan，etal 1．DepartmentofEndocrinology；2．DepartmentofNuclearMedicine；3．DepartmentofOrthopedcis；KeyLaboratoryofEndocrinology Min~tryofHealth，PekingUnionMedcialCollageHospital，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beng100730，China A『bstract] Tumor．inducedosteomalacia (TIO)isararecauseoftickets／osteomalacia．Wereporta39一year—old malewithprogressivefatigueandbonepainformorethan10years．Laboratoryinvestigationsshowedhypophosphataemia， hyperphosphatutia，normalserumcalciumandpH，mildelevatedalkalinephosphate(ALP)．Radiographsrevealedosteo— porosisandosteomalacia，multipleribfracturesandbi—curvedvertebralbody．Thepatientwasdiagnosedashypophospha- taemicosteomalacia．Duringtheadmittedtimein2004and2006，thereWas notumorlocalizationevidencefoundalthough weconsideredthepossibilityofTIO．Thepatienttookphosphorusorallyandsymptomsgradullyimprovedtheseyears．In histhirdadmissionherethisyear，wecomfirmedthelocalizationofaphosphaturicmesenchymaltumorinhisfightfemoral headbyF一18FDGPET／CT， Tc-oetreotidescintigraphyandCT．Aftertheremoval ofthetumorbyoper