经皮椎体成形术对脊柱椎体高度影响的中长期结果69例5年以上随访.pdfVIP

中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2010年6月第3卷第2期 CHINJOSTEOPOROSBONEMINERRES Vo1．3 No．2 June20，2010 ·93- DOI：10．3969／j．issn．1674-2591．2010．02．003 ·临床研究 · 经皮椎体成形术对脊柱椎体高度影响的中长期结果 69例 5年以上随访 严小明，熊飞龙，邓忠良 [摘要】 目的 评价经皮椎体成形术对脊柱后凸畸形的矫正作用及影响因素。方法 对 106例 (211个 椎体)胸腰椎骨质疏松骨折 (T-L4)患者行椎体成形术，分析获得5年以上随访的病例。记录骨水泥注入量 (填充率)及分布情况，测量手术前后 (3～7d)和随访时侧位x线片椎体的前缘、中央、后缘高度和局部后 凸角 (Cobb角)。根据骨水泥填充率将患者和椎体分为Vl组 (填充率 15％)和 v2组 (填充率 15％)， 根据骨水泥分布情况将患者和椎体分为D1组 (分布满意：正位过中线 ，侧位达上下终板)和D2组 (分布欠 佳)，进行手术前后与随访时的比较。结果 69例患者 (117个椎体)获得随访，病例随访率为65％ (椎体 随访率为55．5％)。随访时间5．0—8．5年 (平均5．9年)。Vl组 107椎，v2组 l0椎。Dl组97椎，D2组20 椎。椎体前缘高度：Vl组：术前 (18．3±6．3)mln，术后 (21．6±5．5)mm，随访时 (21．0±5．6)laln；V2 组：术前 (18．2±4．9)mm，术后 (21．4±3．8)mm，随访时 (17．1±3．8)mm；D1组：术前 (18．2±6．3) mm，术后 (21．5±5．5)mm，随访时 (21．1±5．6)mnl；D2组：术前 (18．6±5．7)inill，术后 (21I8± 4．7)rain，随访时 (18．6±5．2)mm。手术前后比较4组差异均有统计学意义 (均P0．05)。术后与随访时 比较结果显示 ，V1、Dl组P0．05，V2、D2组P0．05。中央高度：V1组：术前 (16．0±5．7)mm，术后 (2O．4±4．9)mm，随访时 (19．6±5．1)；V2组 ：术前 (14．9±3．5)mrll，术后 (19．1±2．5)mm，随访时 (17．2±2．7)mm；D1组：术前 (16．1±5．7)mm，术后 (20．5±4．9)mm，随访时 (19．8±5．0)mm；D2 组 ：术前 (15．4±4．9)mln，术后 (19．5±3．9)mm，随访时 (17．7±4．5)mln，手术前后比较4组差异均 有统计学意义 (均P0．05)。术后与随访时比较 ，Vl、D1组P0．05，V2、D2组P0．05。后缘高度：V1 组：术前 (26．7±4．9)mm，术后 (27．4±4．5)mm，随访时 (27，1±4．7)mm；V2组：术前 (26．1±2．9) mill，术后 (26．7±2．9)mm，随访时 (26．2±3．1)lnln；D1组：术前 (26．8±4．8)mm，术后 (7．4±4．5) rain，随访时 (27．2±4．6)min；D2组 ：术前 (26．0±4．3)mn3，术后 (26．8±3．9)mm，随访时 (26．3± 4．2)mill。手术前后、术后与随访时比较4组差异均无统计学意义 (均P0．05)。局部后凸角 (Cobb角)： V1组：术前 (27．1±14．7)。，术后 (15．5±11．6)。，随访时 (15．9±12．7)。；V2组：术前 (26．8±13．3)。， 术后 (11．2±6．6)，随访 时 (18．8±8．2)；D1组 ：术前 (26．9±14．9)。，术后 (15．2±11．9)。，随访时 (15．7±13．1)；D2组 ：术前 (28．0±12．9)。，术后 (12．8±7．0)。，随访时 (19．0±8．5)。手术前后比较 4 组差异均有统计学意义 (均P0．05)。术后与随访时比较，V1、D1组P0．05，V2、D2组P0．05。结论 ①椎体成形术对恢复手术椎体高度和纠正后凸畸形有一定作用。②骨水泥填充率15％有可能减少椎体高度 中后期丢