慢性病门疹高血压患者降压药使用情况调查与分析.pdfVIP

中国现代药物应用2010年 8月第4卷第 16期 ChinJModDrugAppl，Aug2010，Vo1．4。No．16 · l69 · 1．2．1 中医组通过辨证施治：①气滞血淤型：表现为经前一 1．2．2 西医组 于经前5d行非麻醉性镇痛治疗如使用布 两 日或经期小腹胀痛，胀甚于痛，或经期前后无定，量少，经 洛芬或酮洛芬 35mg，1次／d，适 当使用镇静 、解痉等治疗。 量少，经色紫黯有块，舌紫黯或有瘀点 ，脉弦滑或弦涩。宜选 疼痛严重时可一次性肌注杜冷丁 50mg。 用膈下逐瘀汤 ；②寒凝血瘀型：经前或经期小腹冷痛 ，拒按， 1．2．3 中西医结合组 在中医辨证施治的基础上结合使用 经量少 ，经色瘀黯有块，或会有畏寒喜暖，手足欠温 ，面色青 前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬或氟芬那酸等 30mg，3 白，舌黯，苔白润或腻，脉沉紧。宜选用少腹逐瘀汤。③湿热 次／d。 瘀结：经前或经期小腹疼痛拒按，有灼热感，或伴有腰骶胀 1．2．4 将中医组、西医组分别与中西医结合组作统计学分 痛，经色黯红，质稠，或平时带下黄稠、阴痒，脉弦数或滑数， 析，使用 t检验 检验。 治疗宜选清热调血汤加减。④气血虚弱：经期或经后小腹隐 2 结果 隐作痛，喜按，经血量少，色淡，质清稀，或月经后期面色萎 中西医结合治疗组的治疗效果明显高于中医组和西医 黄，神疲，脉细弱。宜选八珍汤加减。 组，具有显著性差异 (P0．01)。详见表 1 表 1 三组疗效比较 (例，％) 注：中西医结合组分别与西医治疗组、中医治疗组相比较，均具有显著性差异 (P0．O1) 3 讨论 求避孕的痛经妇女还可以应用 口服避孕药抑制排卵 J。 原发性痛经实为功能性痛经 ，中医学认为在经期时或经 使用中西医结合疗法治疗痛经，是标本兼治之举。西医 期前后，血海由充盈至泄溢 ，胞宫气由气盛血旺至经后暂虚， 起效较迅速，但前列腺素合成酶抑制剂 的长期使用效果差， 气血变化急剧 ，致病因素发作 ，使血气运行不畅，胞宫经血流 不 良反应较多 ，多不能达到治本的 目的，停药后可引起症状 通不畅，所以“不通则痛”；或可由于冲任胞宫失濡养所致不 反复 。中药作用虽能达到治本之功，但是见效较慢，多不 荣而痛 ，多以实症为多。根据中医的理论，痛经的治疗 以调 能及时缓解患者症状。故使用中西医结合治疗，在使用西药 理冲、任气血为主。治疗分两个阶段进行：月经期行气和血 的基础上根据分型论治 (如上文方法所述)，使用不同的中药 止痛以治疗其标，由通血气人手，虚症则补，实则泄而通之， 结合治疗，达到标本兼治之举 。本文中，中西医结合治疗 诊疗时应求因以治本，以调为法，调气和血，调理冲任，同时 组的疗效与中医、西医治疗组疗效均有明显的差异 (P 还要兼顾素体情况 ，或扶脾，或调肝，或益肾，使气顺血和。 0．01)，说明中西医结合治疗确实为值得推广的一种治疗原 冲任疏通，血气畅行无虑。另外，痛经与月经关系密切，不论 发性痛经方法。 对哪种病因病机的痛经，一般都需在月经前加用理气药，月 参考文献 经中期加用理血药 ，月经干净后使用养血和血药。治疗时 ， [1] 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社 ，2005，347(16)：62 3 按上文所述采用分型论治的方法治疗痛经。西医认为，原发 [2] 张玉珍．中医妇产科学．中国中医药出版社，2007：46(5)： 性痛经的疼痛与子宫肌肉活动增强、子宫张力增强和过度痉 131—134． 挛性收缩有关，子宫过度收缩的原因可能为前列腺素、血管 [3] 齐律丽．辨证治疗原发性痛经 6O例．辽宁中医杂志，2006，14 升压素、缩宫素等。因此 ，西药治疗多使用前列腺素合成酶 (O3)：1621． 抑制剂 ，如苯基丙酸类如布洛芬，灭酸类如氟芬那酸 ，如有要 慢性病 门疹高血压患者降压药使用情况调查与分析 周丹莹