米非司酮配伍米索前列醇用于小月份稽留流产的临床观察.pdfVIP

· 152 · 2010年 8月第 4卷第 16期 ChinJModDrugApp1．Aug2010。Vo1．4。No．16 米非司酮配伍米索前列醇用于小月份稽留流产 的 临床观察 粟桂香 【摘要】 目的 米非司酮配伍米索前列醇用于小月份稽留流产的临床效果。方法 100例稽留流 产分为观察组50例，对照组5O例，观察组入院当天晚空腹服用米非司酮75mg，次 日早上再服75mg，第 三天晨8点服米索前列醇600Ixg，用药后观察胚胎或胎儿排出、阴道流血、清宫术情况。对照组，入院当 天晚开始服用已烯雌酚5mg，3次／d，连服3d，第4天行清宫术。结果 观察组用药后胚胎或胎儿 自然 排出率92％，对照组6％(P0．05)；两组清官情况 ：观察组与对照组相比清宫手术时间短(P0．01)，痛 苦小，并发症少 (P0．05)；阴道出血量：观察组阴道流血 (100±20．5)ml。对照组出血量 (180±20．6) fnJ。两者之间差异有显著性(P0．01)。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产效果确切，优于 传统的处理方法。 【关键词】 米非司酮；米索前列醇；稽留流产 稽留流产是指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔 内尚未 自然排 完全流产41例，占88％。其中7例尚未服用米索前列醇就 出者…。稽留流产的胚胎或胎盘组织有时机化 ，与宫壁紧密 已排出妊娠组织，嘱立刻加服米索前列醇，促进宫内组织排 粘连，造成临床处理困难。本文将米非司酮配伍米索前列醇 净；不全流产6例，占12％；无效3例，占6％。胚胎或胎儿自 用于稽留流产 ，收到了满意效果。现报告如下。 然排出率为 92％。而对照组用药后完全流产 2例，共 占 1 资料和方法 4％，不全流产3例，共占6％，无效90％，胚胎或胎儿 自然排 1．1 一般资料 本院2000年 1月至2009年 12月共收治稽 出率为 10％，自然排出率显著低于观察组，两者之间差异有 留流产 100例，诊断标准为胚胎或胎儿 已死亡，但仍滞留于 非常显著性 (P0．05)。 宫腔，尚未 自然排出者。表现为停经后出现腹痛或不规则的 2．2 手术情况 观察组手术时宫颈变软，宫口松，无须扩宫 阴道出血，子宫较停经月份小，经B超提示 ，胚胎停止发育或 可通过7号吸管，并能用小号卵圆钳行钳刮术，组织易于搔 无胎心胎动。年龄 18～4O岁，初孕妇 25例 ，经产妇25例。 刮，手术时间(8．1-4-3．1)min，无发生人流综合征，无 1例再 孕周 l0～22周，子宫皆小于孕 14周大小，(子宫大于孕 14 次清宫。对照组除5例胎儿自自然排出不用扩宫外 ，余下45 周者传统用乙烯雌酚后行利凡诺引产，不列入本观察范围)。 例，均需扩张宫颈后方能通过7号吸管行钳刮术，因宫口扩 用药前常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能均无异常。100 张不充分，胚胎未剥离，操作困难，手术时间 (15．6-46．4) 例患者分为两组：观察组及对照组，分别为 50例，两组患者 min，有5例发生人流综合征，有5例行再次清官术。观察组 年龄、孕次、孕周均无显著差异。观察组无对米非司酮过敏 清宫手术时间显著短于对照组 (P0．01)，观察组出现人工 者或使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、高血 流产综合征及再次清宫例数均显著少于对照组 (各 P 压等 。 0．05)。 1．2 方法 观察组入院当天晚口服米非司酮75mg，次 日早 2．3 阴道出血量 观察组出血量阴道流血 (1004-20．5)ml。 上服75mg(服药前后2h禁食)，第三天晨8点口服米索前 对照组出血量 (180±20．6)ml，两者之间差异有显著性(P 列醇600p,g。若6h后未见组织物排出或腹痛不明显者再予 0．01)。 阴道后穹隆置米索前列醇200 g(放药前将药物用水稍湿润 3 讨论 利于药物溶解吸收)；继续观察6b，若仍未 自然排出者或阴 稽留流产因胚胎死亡后胎盘溶解，产生凝血活酶不断进 道出血量 100m