含左氧氟沙星三联疗法及序贯疗法与标准三联在根除幽门螺杆菌中的疗效对比分析.pdfVIP

第31卷 第3期 赣 南 医 学 院 学 报 Z．3lⅣ0．3 2011年6月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY jU ．201 含左氧氟沙星三联疗法及序贯疗法与标准三联 在根除幽门螺杆菌中的疗效对 比分析 李井华 ，黄龙生 ，张吉翔 (1．信丰县人民医院内科，江西 信丰 341600；2．南昌大学第二附属医院消化科，江西 南昌 330006) 摘 要：目的：评价含左氧氟沙星的方案在根除幽门螺杆菌中的疗效、安全性、依从性。方法：来 自我院通过快速 尿素酶试验和 (或)C14呼气试验确诊为幽门螺杆菌感染的159例患者随机分成三组 ：组 1给予克拉霉素500ms／ 次 ，2次／日；阿莫西林 1000ms／次，2次／日，奥美拉唑20ms／次 ，2 日，连续口服 7天。组2左氧氟沙星 250 ms／次，2次／日，阿莫西林 1000ms／次，2次／日，奥美拉唑20mg／次，2次／日，连续El服7天。组3前5日给予奥 美拉唑20ms／次，2次／日，阿莫西林 1000ms／次，2次／日，口服。后5日给予左氧氟沙星250ms／次，2 日，痢 特灵 100ms／次，2次／日，奥美拉唑20mg／次，2次／日，口服。治疗结束后6周全部复查 C14呼气试验 ，评价根除 率及不 良反应、依从性。结果：组 1的意向根除率 (rrr)为75．4％(40／53)，组2为88．6％(47／53)，组3为92．5％ (49／53)。含左氧氟沙星组的组2及组3的根除率高于组 1，有显著性差异。三组间不良反应的发生率及严重 性 ，以及服药的依从性无显著性差异。结论：与标准三联疗法相 比，含左氧氟沙星的三联及 10日序贯疗法有更高 的根除率 ，有相同的安全性和依从性。 关键词 ：左氧氟沙星；幽门螺杆菌；根除率 ；标准三联疗法 中图分类号：R573．6 文献标志码 ：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0387—02 幽门螺杆菌 (HP)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏 用传统标准根除方案 ：给予克拉霉素500ms／次 ，2次／日；阿 膜相关淋巴组织淋巴瘤有密切相关，根除 HP对上述疾病的 莫西林 1000ms／次，2次／日，奥美拉唑 20ms／次，2次．／日， 治疗有重要意义…。近年来标准7日三联疗法对幽门螺杆 连续 口服7天。组2使用含左氧氟沙星的三联疗法：左氧氟 菌的根除率已逐渐下降，现根除率已下降到80％以下，在一 沙星250me,／次，2次／日，阿莫西林 1000ms／次，2次／Et，奥 些研究中低于70％E2]，对抗生素的耐药是根除率下降的主 美拉唑20ms／次，27欠／日，连续121服7天。组3使用含左氧 要原因，这可能的主要原因是对克拉霉素的耐药不断上升， 氟沙星的序贯治疗 ：前 5日给予奥美拉唑2Oms／次，2次／ 促使医学工作者寻找新的根除HP方法。近年来 ，报告 了一 日，阿莫西林 1000ms／次 ，2次／日，口服 ，后5Et给予左氧氟 些用含左氧氟沙星的新的一线根除方案对HP有更高的根除 沙星250ms／次，2次／日，痢特灵100ms／次，2次／日，奥美拉 率 ；本研究旨在对照含左氧氟沙星的三联及序贯治疗与标准 唑20mg／次，2次／151，口服。告知对每个患者如没有特殊不 三联疗法在对HP的根除率、安全性。现报告如下。 能耐受的不 良反应，坚持把药按疗程服完。 1．4 回访评价 要求患者在完成疗程治疗后当即复诊评 1 材料与方法 价一次，以及治疗结束后一个半月(6周)再回访复诊一次。 在第一次复诊主要询问服药的依从性及出现过那些不 良反 1．1 临床资料 收集我院2008年4月 ～2010年4月消化