听神经瘤的围手术期护理.pdfVIP

1702 口 皇型!坠皇 !垦 竺 !： ! ：!! 型 生箜塾鲞箜!!塑 璺墼 查和作为治疗的依据。一旦室速或室颤获得成功心电复苏 盐、低脂、高蛋白饮食 ，少食多餐，保持大便通畅，病情稳定斤{ 后，注意力应当转移至保持稳定的心电学、血液动力学系统， 可根据心功能分级 ，指导患者活动，严格按医嘱服药，定期来 通常采用持续性输注血管活性药物和抗心律失常药维持。 院复查，戒烟酒，预防感 冒等疾病 ，保持 良好情绪。反复发作 36 并发症的观察与护理 电复律并发症主要包括诱发各 的室性心动过速，应尽早行导管射频消融治疗 ，心电不稳定 种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉 应安装除颤起搏器。 栓塞以及皮肤灼伤等[2]，但一般发生不多，上述治疗患者未 参 考 文 献 出现明显并发症 。胸部皮肤灼伤者多因为使用导电糊做耦 合剂时，电极板上涂抹不完全引起，用生理盐水纱布代替导 [1] 陈灏珠．心脏病学(M3．北京：人民卫生出版社．2007：695。 电糊后可无此现象发生。对于电除颤配合心肺复苏的患者 [2] 陆再英，钟南山．内科学EM]．第 7版．北京：人民卫生出版≠ 抢救成功后应及时床边胸片，发现问题后及时处理。 2008：222． 3．7 健康教育 电复律、除颤也是一种心肌电损伤，患者会 收稿 日期 201105～n 感到全身乏力，应卧床休息，保持周围环境安静，避免各种不 (编辑 落落 良刺激 ，保证患者充分的休息与睡眠。病情好转后 ，给予低 听神经瘤的围手术期护理 徐 艳 杨玉芹 江苏省连云港市第一人民医院神经外科 222000 摘要 目的：探讨听神经瘤围手术期护理方法。方法：对我科 2008年2月一2010年8月期间行听神经瘤切除术患 者的围手术期护理进行回顾分析、总结。结果：19例患者中，并发脑脊液鼻漏 1例，听力下降或丧失 l6例，画瘫 lo 例，步态不稳 4例，经积极治疗和精心护理 ，患者均好转出院。结论 ：做好听神经瘤患者的围手术期护理足促进患者 早 日康复的关键。 关键词 听神经瘤 围手术期 护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1001—7585(2011)14—1702—02 听神经瘤是颅内多发于听神经前庭段的良性肿瘤，位于 禁食水，按术前医嘱给药。术前晚保证充足睡眠，如紧张难 后颅窝桥小脑角，临床主要表现为听神经、面神经、三叉神经 以人睡，可根据医嘱使用镇静剂。 及脑干、小脑功能障碍。手术切除是 目前最理想的治疗方 3 术后护理 法。我院神经外科 自2008年 2月一2010年 8月共行听神经 3．1 体位护理 术后患者清醒即予抬高床头 15～3O。，以利 瘤手术 19例，经严密的术前准备及术后护理，患者均恢复良 颅内静脉回流，减轻脑水肿。术后 48h内应取健侧卧位．翻 好，现将护理体会报告如下。 身动作轻柔，并予轴位翻身，防止突然改变体位 ，以致脑干向 1 临床资料 患侧移位，压迫呼吸中枢，引起呼吸骤停。 1．1 一般资料 本组 19例患者中，男 5例，女 14例，年龄 3．2 病情观察 肿瘤位于后颅凹、桥脑小脑角，靠近脑干， 32~65岁 ，平均年龄49．3岁。耳聋9例 ，耳鸣及听力下降 7 因此术后必须严密观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，尤 例，眩晕4例，有颅 内压增高症状者 3例，有面神经及三叉神 其是呼吸和神志的观察 ，发现异常及时通知医生处理。 经症状者 12例，共济运动检查阳性者4例。 3．3 饮食护理 术后第 1口水必须由护士亲 自喂给，确认 1．2 方法 所有病例均经单侧枕下乙状窦