药品降价背景下的药品价格管制研究.pdfVIP

i 大势纵论 。 i __ ¨0 药H口Ⅱ 格管制研究 口 文 ／黄燕芬 曹玮卿 从 价格，约占70％；70多种廉价药品 一 变化也是超乎寻常的。 调高了价格，约 占5％；300余种药 (三 )管制药品价格链 中零售环 的药品价格，给普通患者带来了严 品维持原价，约 占25％。 节和中间环节费用过大 重的经济负担，严重影响了药品的 二、我国药品价格管制的效果 管制药品价格链中零售环节和 可及性 。 我国药品价格管制措施已经实 中间环节过大，直接推动了药品流 一 我国药品价格管制历程 施多年，且国家频频出台相关政策 通成本的增加，而零售环节与中间 1978年经济改革之前，从药品 加以改革和规范，但 目前药品价格 环节的失控也刺激 了药品流通企业 报批、生产、销售到价格审定，所 虚高、医疗费用继续增加 ，人民群 以及医院、医生等市场主体 “趋利 有环节都由政府主管部门严格管理， 众 “看病贵、看病难”却是一个不 行为”的加剧。这导致了管制药品 体现出了典型的计划经济体制特征。 争的事实。我国药品价格管制失灵 进入流通领域后价格难以控制 ，管 1990年，政府决定套用市场化的模 主要表现在以下三个方面： 制措施收效甚微。 式进行药品价格改革，逐步放松对 (一 )政府颁布的降价政策失灵 三 我国药品价格管制存在的 药品价格的管制 ，结果导致了药价 为了降低患者的药费负担而进 问题 的飞涨，引起了社会的广泛关注。 行的24次药品直接降价使 86．7％的 (一)药品价格管制没有和国家 从 1996年开始，国家加强了对 中央政府定价 目录药完成价格调整。 基本药物制度相结合 药品的价格管理，先后制定 了 药 但是 24次药品降价并没有解决看病 基本药物制度对药品的采购与 品价格管理暂行办法 、 药品价格 贵的问题。一般在政府降价通知发 供应、药费补偿机制的建立、地方 管理暂行办法的补充规定))、 关于 布不久，很多降价名单上的低价药 性药品生产等都具有 巨大的指导作 完善药品价格政策，改进药品价格 就从医院的药房消失了，代之以药 用。 目前我国虽然建立了 ((国家基 管理的通知 、 关于改革药品价格 效相 当、价格翻了几倍的新药。药 本药物 目录 和 国家基本医疗和 管理的意见))、药品政府定价办法 ， 厂也逐渐停止生产这些降价药。这 工伤保险药品目录 ，但缺乏国家基 逐步建立了我国政府药品价格管制 些所谓的新药，通常只是改个剂型、 本药物的一整套生产、流通、使用 框架 。 换个包装、变个规格，价格却凭空 以及相配套的财政税收政策，药物 鉴于政府收 回对部分药 品的 上涨数倍 。 目录与临床使用脱节，缺乏强制性 定价权后药品价格仍然 涨过快， (二 )药品费用支出规模居 高不下 和配套的监管措施。当政府单纯发 1998年至今，我 国先后24次不 同 从 1990年~2005年，我国药品 布命令实施降价措施时，药品生产、 程度地将药品直接降价 ，基本涵盖 费用占GDP的比例基本保持在2％ 销售的各主体很容易利用制度的缺 了 国家基本药物 目录 和 国家 左右，没有明显降低；药品费用 占 位对管制措施加以规避，以至于出 基本医疗保险和工伤保险药品目录 卫生总费用的比例虽然有所降低， 现药品 “一降就死 ”、 “一降就无” 中的绝大多数药品。从2006年开始， 但 由于时间跨度大，这种降低的幅 的现象。没有基本药物制度做保障， 国家发改委分 7批对列入中央政府 度实在有限；而人均药品费用则扩 价格管