腹部手术后硬膜外自控镇痛及护理体会.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 7月 第 l0卷第 4期 JourealofMilitarySurgeoninSouthwestChinaJuly，2008；10(4) 腹部手术后硬膜外 自控镇痛及护理体会 宋晓峰 ，马 勇 ，张蜀平 ，赵 丽 (成都军区总医院保健科 ，四川I成都 610083) 【关键词】 腹部手术；镇痛泵；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—7193(2008)04—0165—02 硬膜外 自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia．PCEA) 痛 72h后拔管结束 。 是指当患者感到疼痛时 由患者 自主控制将镇痛药物通过镇痛 1．3 镇痛满意度评价 疼痛评分采用线性视觉模拟评分法 泵注入硬膜外腔从而达到镇痛 目的的方法 。我院 自1998年 3 (VAS)，在标尺两端标 以0—10，以0代表无痛 ，l0代表剧烈疼 月起对腹部手术后患者采用 PCEA镇痛 ，取得 了良好 的效果 ， 痛 ，了解患者疼痛评分 。0 3分为非常满意，4—6分为基本满 ， 现报道如下。 意 ，7一l0分为不满意。 1．4 记录 患者平静状态下 VAS评分 (R—VAS)及活动状态下 1 临床资料 VAS评分 (M—VAS)；观察患者呼吸、血压、排气时间及恶心呕吐 1．1 一般资料 硬膜外阻滞下行腹部手术 469例 ，其 中男性 发生情况 。 297例 ，女性 172例 ；年龄 24—52岁 ，平均 38．7岁。ASA I一Ⅱ 1．5 统计方法 VAS评分用 u检验 ，率的比较用 ：c检验 。 级。随机分为 PCEA镇痛组 (263例)及对照组 (206例)。两组 2 结 果 患者一般情况相似 ，年龄 、性别、体重及手术时间无显著差异 。 1．2 方法 手术结束后对照组拔除硬膜外导管，给予肌注盐 2．1 VAS评分 两组患者术后 VAS评分见表 1、2，术后 4— 酸哌替啶镇痛 ；PCEA组妥善 固定硬膜外导管并接镇痛泵 ，采用 48h。PCEA组 R．VAS及 M—VAS均显著低于对照组，术后 72h两 0．125％布 比卡因和 1％盐酸哌替啶混合液 ；PCEA泵设置 ：负荷 组间无显著差异。 剂量 4ml，背景剂量 3ml／h，PCEA量 2ml／次 ，锁定时间20min。镇 表 1 术后 R-VAS评分 (；± ) 征 ：P 0．05 2．2 镇痛满意度评价 PCEA组及对照组镇痛非常满意分别 制用药时机及剂量 ，可 以有效克服药物动力学的个体差异，是 为65．4％(172／263)和34．5％(61／206)，基本满意分别为 30．8％ 一 种真正符合不 同患者需要 的个体化镇痛治疗 。本研究结果 (81／263)和 26．2(54／206)，不 满 意分 别为 3．8％ (10／263)和 显示 ，腹部手术后使用 PCEA镇痛 ，总体满意率达到 96．2％，明 44．2％(91／206)，PCEA组总体满意率 96．2％，显著高于对照组 显优于对照组 。由于 PCEA镇痛效果好 ，药物用量少 ，因此其 的 60．7％(P0．05)。