“带蒂回肠袖带”在直肠癌手术中的应用.pdfVIP

2008年 12月第46卷第35期 · 临床研究 · 带“蒂回肠袖带在直肠癌手术中的应用 陈乾德 陈汉卿 (山东省莱芜市中医医院外科，山东莱芜271100) 摘【要】目的 观察 “带蒂回肠袖带”预防瘘及狭窄效果。方法 随机将我院外科 1985年2月 2008年4月收治的379例中、 上段直肠癌前切除术患者分为两组。治疗组 268例，行直肠癌前切除、结、直肠端端直褥式单层吻合后，将 “带蒂回肠袖带” 缝在吻合口周围。对照组 111例 ，行直肠癌前切除后，仍用传统吻合法，即结肠、直肠端端全层间断缝合，再做浆肌层缝合加 固，观察两组术后并发症。结果 对照组术后结、直肠吻合口瘘发生率明显增高，占6．3％(7／l11)，治疗组术后结、直肠吻合口 瘘发生率明显下降，占0．37％(1／268)(P0．01)；对照组术后结、直肠吻合口狭窄率明显增加 ，占5．4％(6／111)，治疗组术后 结、直肠吻合口狭窄率明显下降，占O．37％(12／68)(P0．01)；对照组术后盆腔感染率明显增高，占7．2％(8／111)，治疗组术后 盆腔感染率明显降低，占0．75％(2／268)(P0．O1)，两组之间差异有显著性意义。结论 “带蒂回肠袖带”围缝在结、直肠吻合 口周围，增加了吻合 口血供 ，加快了吻合口的愈合，明显降低了结、直肠吻合 口瘘、狭窄和盆腔感染的发生率。 关【键词】结、直肠吻合；“带蒂回肠袖带”；预防；瘘；狭窄 中【图分类号】R735．37 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—53—03 ClinicalStudy on PreventingAnastomoticFistula orStictureofCancerin Top orMiddle Rectum Operating from Frontwith a Section ofthe Ileum Linkedwi thVessel CHENQiande CHENHanqing DepartmentofSurgery，LaiwuCityTCM Hospital，Shandong271100 A【bstact】0bjeetive Tostudytheeffectofpreventinganastomoticfistulaorstictureofasectionoftheileum linkedwithvesse1．Methods 379patientswithcancerintopormiddlerectum curedweredividedintotwogroups．268casesintreatmentgroupacceptedasectionofthe lieum linkedwiht vesselsuturedtothestomaafterasingleverticlematressbetweensigmoidandrectum aboutrectum canceroperatingfrom front．111casesincontrolgroup acceptedastengthenofseromuscularlayersutureaftersuture．Toobservehtecomplicationafteroperative treatmentintwogroups．ResultsTheincidenceofpostoperativecomplicationsofanastmoticfistulaincontrolgroupWas6．3％(7／111)．itwas muchhigherhtna thatofhtetreatmentgroupwhichwasO．37％(1／268)(PO．01)；Theincidencerateofanastomtcstictureincontrolgroup was5．4％(6／111)，itwasmuchhigherthanthatofhtetreatmentrgoupwhichwas0．37％(1／268)(P0．01)；Theincidencerateofpelviccavity infetionafteroperationi