中西医并用治疗糖尿病手部坏疽3例.pdfVIP

· 中医中药 · 2008年 12月第46卷第 35期 中西医并用治疗糖尿病手部坏疽3例 韩相范 (吉林省和龙市人民医院，吉林和龙 133500) 摘【要】目的 观察 3例糖尿病手部坏疽患者的临床疗效。方法 采用中西医并用 ，内外同治，标本兼顾的综合疗法。结果 全 部保指痊愈。结论 以中医中药辨证施治并用西药控制感染 ，维持正常血糖 ，改善微循环等内治方法是治疗本病的基本保 证，又以活血祛腐、清热解毒、消肿生肌的膏药外敷是保护疮面、促进疮 口愈合的必不可少的措施，中西医并用治疗是保护 指体、降低截指率的一种较为有效的治疗方法。 关【键词】糖尿病手部坏疽；中医药疗法；西医疗法 [中图分类号】R587．2 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—78—02 糖尿病肢端坏疽是临床上常见的糖尿病并发症。国内文献 到空腹血糖6．0mmol／L，饭后2h血糖8．0mmol／L左右。甲钴胺 (-It； 报道也较多，但糖尿病手部坏疽并不多见。笔者2008年3～8月 京星昊医药股份有限公司)0．5mg，3次 ／d，口服，以修复损伤的神 在门诊中西医并用治疗了3例糖尿病手部坏疽患者 ，现报道 经髓鞘 ，缓解麻木、疼痛、感觉异常，加快神经传导。胰激肽原酶 如下。 肠溶片(济南维尔康生物制药厂)240U，3次 ／d口服，以缓解血 管的收缩痉挛，末梢血管扩张改善微循环 ，纠正神经细胞缺血、 1 材料与方法 缺氧状态，使神经末梢功能恢复，也提高感觉和运动神经的传导 1_1 一般资料(表 1) 速度 ，改善麻木、疼痛、感觉异常。前列地尔 (哈尔滨三联药业有 1．2 治疗 限公司)200IXg，加人生理盐水250mL中静脉滴注，1次 d／。手部 1．2．1 西药治疗 予甘舒霖30R (通化东宝药业股份有限公司) 坏疽 l级的一男一女各用 10d。2级患者因静脉滴注时局部痛而 早6点、晚6点各皮下注射一次，根据血糖高低调整其剂量，达 隔日一次，共 10d。前列地尔能靶向性、特异性地作用于痉挛和斑 表 1 临床资料 注：参照糖尿病足Wegne分级法 78 中国现代医生 CHINAMODERNDOCTOR 2008年 12月第46卷第35期 · 中医中药 · 块的动脉 ，改善微循环。青霉素和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 3 讨论 控制感染后停用。 糖尿病坏疽可发生于足部和手指，虽然本文临床资料样本 1．2．2 中药内服 初期清热解毒 ，托毒利湿，活血止痛，方用五神 少，但是给临床医生敲响了警钟 ，要引起足够重视。上肢的血管 汤加味：茯苓20g，车前子 15g，金银花90g，紫花地丁20g，牛膝5g， 网神经支配远比下肢丰富，这是手部坏疽发生率较低的根本原 桔梗20g，贝母 10g，川芎 15g，泽兰 10g，鸡血藤 30g，皂角刺 lOg， 因 。不管是下肢还是上肢，都是由于糖尿病长期不能得到有效 日一剂，水煎服。同时每日水蛭 10g，穿山甲5g，研末吞服。后期补 控制，血糖过高，微血管内皮损伤 ，基底膜增厚，血粘度增高，红 气养血 ，活血通络 ，生肌，方用人参养荣汤加味：熟地 15g，当归 细胞聚集 ，血小板粘附和聚积 ，最后微血栓形成，微血管闭塞引 10g，白芍 15g，川芎 10g，桃仁lOg，红花 lOg，党参20g，山茱萸25g， 起的。祖国医学认为坏疽是由于消渴 日久