改良操作环节 提高静脉穿刺成功率.pdfVIP

护理研究 2010年11月第17卷第33期 改良操作环节 提高静脉穿刺成功率 宋 燕 (徐州医学院第二附属医院。江苏徐州 221OO6) 摘【要】静脉穿刺成功与否与护士心理素质的要求、合适静脉的选取、促进浅静脉显露的方法、止血带的正确使用、穿 刺技巧的掌握等因素有关 。提高静脉穿刺成功率应从提高护士心理素质及加强技术训练人手。针对不同情况 ，改良 操作环节，可使穿刺方法无痛、微痛 、一针见血成功率高 ，使输液技术快捷 、准确 、安全。 关【键词】改 良；提高；静脉穿刺；成功率 [中图分类号】R471 文【献标识码】C 文【章编号】1674—4721(201O)11lc)一134—02 静脉输液是一种常用的治疗手段 ，它具有疗效快 、作用 管腔偏扁 ，内径相对变小 ，静脉空虚 。这时应首选前臂头静 直接、局部疼痛小等优点，患者较容易接受。在紧急抢救患者 脉，并首选头皮针穿刺 ，因为穿刺前臂头静脉回血率高 ．用头 时，为了保证治疗药物及时有效的应用 ，减少患者的痛苦 ．改 皮针较套管针穿刺成功率高 ，可达96％。 良操作环节 ，提高静脉穿刺成功率至关重要 2．6体质肥胖或水肿的患者 1护士心理素质的要求 可采用手指触摸 、压迫和 肉眼判断相结合的方法 ．不主 成功的穿刺操作不仅要求护理人员熟练掌握穿刺方法 ． 张用止血带 ，以防局部水肿加重。在血管走行处用手反复推 而且还要具有 良好的心理素质。穿刺时心态要稳定，不要急于 压 ，将水肿组织 间隙液体排向血管周围，此 时血管即可 明显 求成，更不要有急躁情绪。要心平气和，胸有成竹 ，稳 中取胜 暴露 ，存水肿未复原之前及时进行 2合适静脉的选取 3促进浅静脉显露的方法 2．1选 取 的一般 原 则 3．1促进血管充盈方法 合适的静脉是穿刺成功的关键 ，选取时一般从远端开 张小群等l1l研究发现 ，当患者 的浅静脉显露较困难时．应 始，采用活动肢体 、手指触摸 、拍击 、局部热敷的方法 ，使m管 相应延长选J仉管时间。并选用以下方法促进血管显露：①延 充盈扩张。穿刺时宜选取粗直 、弹性好 、易于固定的静脉。同 长细小浅静脉扎止I血带时间；②穿刺前给予穿刺面拍打：③ 时应注意避开关节和静脉瓣 。 能活动的患者让其肢体下垂 、甩动 ，或扎止血带后让患者反 2．2长期输液的患者 复握拳、松拳；④患者呈半坐俯或坐位，上肢下垂扎止血带； 一 定要有计划地使用血管 ，从远到近 ，先细后粗 ，从手到 ⑤水肿部位用手指沿血管方向轻揉；⑥扎止血带60～90S，用 足，先难后易。并注意保护血管，防止静脉炎发生后对选取静 左手食指轻揉待穿刺 管 10S，手指离开瞬间立即进针；⑦ 脉带来 的困难。在静脉穿刺后将 1％丁卡 冈棉片 (3curx3cm) 长期输液患者，先热敷血管或局部涂m管扩张剂。 外敷在穿刺点近心端的周围皮肤上 ，直至静脉输液结束后取 3．2仪 器显 示法 下。或在静脉穿刺后 ，局部皮下注射2％普鲁卡因0．5～1．0ml， 肖以上方法仍不能保证护七触及血管时 ，现代高新技术 以浸润皮丘面积约 1．5cm×1．5Cnl。这两种方法能有效地防 的引入，将帮助护士看清浅静脉走向．提高一针穿刺成功率。 止长期静滴引起药物性静脉炎的发生和发展 ，减轻疼痛 ，保护 赵永胜等 用冷光乳腺检查仪将皮下静脉分布及走向清晰地 血管 。 显示出来 ，临床应用 100例成功率为 98．1％。俞文敏等f3研制 2．3血管不充盈的患者