前列腺增生症并慢性尿潴留23例治疗体会.pdfVIP

医学Il缶床研究 2008年 12月 第 25卷 第 12期 JClinRes，Dec．2008，Vol25，No12 · 临床研究 · 前列腺增生症并慢性尿潴留23例治疗体会 杨科 樊皓明 (湖南省人民医院泌尿外科，湖南 长沙 410007) [摘要]【目的】评价间歇 自我导尿或留置尿管潮式引流+前列腺 电切治疗前列腺增生症并慢性尿潴留的 疗效。【方法】对 23例前列腺增生症并慢性尿潴留患者采用前列腺 电切结合术前间歇 自我导尿或 留置尿管潮 式引流 ，分析肾功能、国际前列腺症状评分 (IPSS)、最大尿流率 (Qmax)、残余屎 (PVR)、逼尿肌收缩力变化情 况。 【结果】14例 肾功能损害患者 1O例恢复正常，4例改善 ；8例逼尿肌不稳定均得到恢复，12例逼尿肌无力 患者7例不同程度改善 ；治疗前后 IPSS、Qmax、PVR对比差异有显著性，总有效率达 86．9 。 【结论】间歇导 尿或潮式 引流+前列腺电切是治疗前列腺增生症并慢性尿潴 留的有效方法。 [关键词] 前列腺增生／并发症 ； 前列腺增生／治疗； 尿潴留／并发症 ； 尿潴留／治疗 [中图分类号] R697．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2008)122223502 前列腺增生症 (BPH)长期梗阻导致膀胱功能代 1．2 治疗方法 术前CISC或置管潮式引流2周至 偿不全或失代偿 ，残余尿逐渐增多，并发慢性尿潴留 6个月，平均 3个月，评价 。肾功能恢复或改善、膀胱 (cUR)，肾积水、肾功能不全，威胁病人生命。本文 功能改善后行 TURP治疗 ；TURP采用 Olympus 对 23例 BPH 并 CUR 患 者 采 用 前 列 腺 电切 电切系统 ，电切增生腺体至外科包膜，部分腺体过大 (TURP)，术前 问歇 自我导尿 (CISC)或 留置尿管潮 或高危前列腺患者则 电切至建立足够宽敞通道，术 式引流，收到较好疗效。 后留置 20F三腔导尿管，术后 5～7d拔管。 1．3 观察指标与方法 所有患者治疗前后均行 国 1 资料方法 际前列腺症状评分 (IPSS)及生活质量评估 (QOI)。 1．1 一般资料 本组 23例 ，平均年龄 70(65～85) 治疗前后行 B超、血生化检查评价肾功能，发现肾积 岁，尿潴留病史 1～38个月，平均 6．2个月 ，其中 14 水和 ／或血肌酐升高141．4~mol／I提示。肾功能损 例。肾功能不同程度损害 ，12例逼尿肌无力 (ACD)，8 害。治疗前、术后 3个月采用 IaborieUDS尿动力 例逼尿肌不稳定，术前检查所有病人均排除神经源 检查仪行尿流动力学检查，观察指标包括最大尿流 性膀胱尿道功能障碍及恶性肿瘤 。 率 (Qmax)、残余尿 (PVR)、逼尿肌收缩力变化情况， 精局部外敷 、止痛消炎膏局部外敷 、普鲁卡因局部封 具有 良好的作用，可以有效减轻病人的痛苦。使用 闭等等，经临床验证有一定的疗效 。近年来，赛肤润 赛肤润操作简单 、方便 ，且无任何毒、副作用 ，赛肤润 作为一种新的预防和治疗压疮的措施，其显著疗效 防治静脉输注七叶皂甙钠针所致静脉炎的方法在临 已被证实l2’。赛肤润主要成分为过氧化脂肪酸 ， 床推广具有实用价值 。 含有丰富的人体必须亚油酸、亚麻酸、棕榈酸和硬脂 [参 考 文 献] 酸植物固醇和维生素 E，这些物质均有营养皮肤的 [1] 杨小春 ，宁宁．七叶皂甙钠所致静脉炎的防治进展[J]．护理研 作用，经常使用能改善局部血液循环，增加局部皮肤 究，2005，19(4)：667—668． 的抵抗