疼痛教育对腹部外科病人疼痛认知度及术后康复的影响.pdfVIP

医学临床研究 2008年 12月 第 25卷 第 12期 JClinRes，Dec．2008，Vol25，No12 · 护理 园地 · 疼痛教育对腹部外科病人疼痛认知度及术后康复的影响 黄一文 鲁萍 (湖南省常德市第一人民医院护理部，湖南 常德 415003) [摘要]【目的】通过疼痛教育提高腹外科住院病人对术后疼痛及疼痛控制 的认知度，改善术后疼痛的质 量。 【方法】将 218例拟施行腹部手术的患者随机分为试验组和对照组各 l09例。实验组 由负责护士在病人 入院后一对一实施疼痛教育，教育 内容统一(包括疼痛 的概念、疼痛 的评估方法、疼痛 的不 良反应、术后常用 的镇痛方法及优缺 点等)。对照组未予疼痛相关教育。术前进行 问卷调查，评估病人对术后疼痛及镇痛的认 知度；术后观察 比较病人疼痛程度(VAS评分)、镇痛的处理、舒适度及恢复情况(包括首次肛 门排气和首次下 床时间、24h和 48h睡眠时间、住院天数 )。 【结果】实验组对术后疼痛及疼痛控制的认知明显好 于对照组，试 验组术后不 同镇痛需求明显 高于对照组 (P0．01)、术后 24h和 48h睡 眠时 间显 著长 于对 照组 (P 0．01)、首次肛 门排 气和首次下床 时间早于对照组 (Pd0．01)、住 院天数小于对照组 (Pd0．01)。【结论 】疼 痛教育能显著提高病人对疼痛及疼痛控制的认知度 ，提 高病人 术后镇 痛的接 受程度，改善腹部术后病人的镇 痛质量，促进病人早 日康复。 [关键词] 腹部 ／外科学； 疼痛 [中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 167卜7171(2008)12—2282—02 一 直 以来 ，人们对疼痛的认识存在误区，认为疼 引起的一些不 良反应等)。其中术后疼痛程度的评 痛是疼病的一种 自然过程 ，术后使用镇痛剂会影响 估采用视觉模拟评分法 (VAS) ，在 10cm疼痛评 术后早 日康复，应尽量少用，所以未能对合理控制疼 估横线上，左端表示无痛，右端表示剧痛 ，中间表示 痛给予足够的重视 ，仍有 5O ～7O％的病人术后疼 不同程度的疼痛，请病人根据 自我感觉在此横线上 痛得不到及时缓解Ⅲ】。腹部术后疼痛往往发生在麻 划一记号，以表示疼痛程度，记号处 的数值就是 醉清醒后，一般持续 24～72h，病人感到不适 ，焦虑 VAS值。负责护士在病人入 院后一对一首次实施 不安，影响休息和睡眠 ，对术后恢复不利。2006年 疼痛教育 ，在手术前再次巩固疼痛教育内容。调查 作者对 109例病人实施疼痛教育，在术后认知度及 表由负责护士在术前用同一指导语评估病人对术后 术后康复方面与 109未实施疼痛教育的病人进行对 疼痛及镇痛的认知度 (术前疼痛应该忍受、术后疼痛 比性研究 ，现将结果报道如下 。 应该忍受 、术后止痛是有害的、术后疼痛是正常的、 出现疼痛马上通知、了解术后常用镇痛方法、了解疼 1 对象与方法 痛对身体的影响、了解止痛措施 的不 良反应)，一对 1．1 对象 2006年 3月至 6月在本院普外科住院 一 完成。对照组未予疼痛相关教育，在术前负责护 的手术病人共 218例，均为胆囊切除术的择期手术 士完成常规健康教育后由负责护士在术前用同一指 患者 ，平均年龄 39．6(28～58)岁，无内科合并症，无 导语，一对一完成。在术后 由护士询 问和记录每位 精神障碍。按人院的先后顺序随机分为试验组 (实 病人的疼痛程度、镇痛满意度、不同镇痛需求 (镇痛 施疼痛教育组 )和对照组 (未实施 疼痛教育组 )各 泵、肌注度冷丁、口服止痛片、疼痛呼叫的次数)的比 109例，两组病人的年龄 、文化程度、手术方式 、麻醉 例、首次肛门排气和首次下床时间、24h和 48h睡 方