骨巨细胞瘤临床分级与手术方法.pdfVIP

维普资讯 · 28 · 临床骨科杂志 JournalofClinicalOrthopaedcis 2007Feb；10(1) · 临床研究 · 骨巨细胞瘤临床分级与手术方法 张志勇，李东升，刘 威 ，黄满玉 摘要：目的 探讨骨巨细胞瘤临床、病理 、x线分级和各种术式的选择与疗效。方法 对 107例经手术病理证 实的骨巨细胞瘤患者 ，根据临床、病理 、x线分级程度采用刮除植骨、骨水泥填充、大块切除、人工关节置换等 不同手术方式进行治疗。通过随访观察疗效。结果 随访6～70个月(平均24个月)。刮除植骨 l4例，复发 2例；刮除骨水泥填充术42例，复发4例；肿瘤骨大块切除，带血管腓骨髂骨重建25例，复发 l例；瘤段切除 26例，均无复发。结论 骨巨细胞瘤的临床症状、病例、x线三结合综合分期 ，对确定其属性和程度，正确估 计预后和选择适当的手术方案有重要的临床意义。 关键词 ：巨细胞瘤，骨／外科学 中图分类号：R738．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1008—02872【007)01-0028—04 Clinicalgrading and surgicalapproachesforbonegiantcelltumor ZHANG Zhi一吼g，H Dong—sheng，LIUWei，HUANGMan—YU (DeptofBoneTumor，LuoyangOrthopaedicsHospital， Luoyang，Henan 471002，China) Abstract：Objective Toinvestigatetheclinical，pathologyandroentgenographgradingandsurgicalapproachesfor bonegiantcelltumorlilswelllilshteeffects．Methods 107caseswithbonegiantcelltumorwereundergonefocusca— rettagewitllbonergaft，cementinfilling，massiveresectionorarthroplastyaccordingtotheclinical，pathologynad rocntgenographgrading．Theeffectswerestudied．Results Allcaseswere followedupofr6～20monhts，24onaver- age．Of14caseswithfocuscurettagewithbonergaft，2gotrecurrence；Of 42caseswithfocuscurettagewithcement infdling，4gotrecurrence；Of 25caseswitllmassiveresectionnadvascularizedfibularoriliacreconstruction，1got recurIence；Of 26caseswithsegmentalresection，norecurrenceWaSfound．Conclusions Th eclinical，patholoyg nadroentgenographgradingofboneginatcelltumorisessentialofrdeterminingitschraacteristics，prognosisandse— lcetionoftreatmentprotoco1． Keywords：gina tcelltumorofbone／surgery 骨巨细胞瘤是最常见骨肿瘤之一。其特点为潜 体标本病检再次确诊。发病部位：胫骨上端 30例 ， 在恶性 ，侵袭破坏力大，易局部复发，而且有0．5％ 股骨下端 38例，股骨上端 8例，桡骨远端 5例，肱 的原发恶性可能…。骨 巨细胞瘤常采用 1941年 骨 13例 ，腓骨上端2例，尺骨远端 1例，扁平骨 10 Jaffe的病理分级即为 I级 (良性)、Ⅱ级 (潜在恶 例。 性)、Ⅲ级(恶性)。但是根据我们的临床经验，仅仅 1．2 X线片分级标准 根据 Companicci的放射影 依靠病理分级诊断尚难以作为制定手术