骨肉瘤化疗进展.pdfVIP

维普资讯 · 67 · 2007年 1月第 2O卷第 1期 ChinaJOrthopTrauma,Jan．2007,Vo1．20,No．1 · 综 述 · 骨肉瘤化疗进展 梁鹏，宋建民 (甘肃省肿瘤医院骨科，甘肃 兰州 730050) 【摘要】 化疗可杀灭骨肉瘤肺部微转移灶，提高5年存活率，并为保肢提供一个安全的边界，使许多患者得以保 存肢体，提高患者生存质量；化疗耐药的出现对骨肉瘤化疗提出了新挑战，但化疗在骨肉瘤治疗中的地位尚无法替代。 【关键词】 骨肉瘤； 抗肿瘤联合化疗方案；微转移 n 0Ⅱofosteosarcomachemotherapy HANGPeng，SONGJian—min．DepartmentofOrthopaedics，zkCancerHospital ofGansu，Lanzhou730050，Gansu，China ABSTRACT Chemotherapycankillthemicrometastasisofosteosarcomainlung．increasethe5一yearsurvivalrateandpro— videasafevergeforlimbsalvage，thushelpmanypatientstoreservetheirlimb andimprovetheirqualityoflife．Thechemo— therapy—resistantgiveanewchallengeofrtreatingosteosracoma，butnothingcansubstitutechemohterapyintreatingosteosraco— m a ． Keywords Osteosracoma； Antineoplasticcombinedchemotherapyprotocols； Micrometastasis ZhongguoGushnag／ChinaJOrthop＆Trauma，2007，20(1)：67—69 www．zggszz．con 骨肉瘤是骨肿瘤中最具代表性的恶性骨肿瘤，恶性程度 疗反应较差的病例，在T10方案中，术前化疗与 17方案相同， 高，死亡率高，现在认为临床上作出诊断时，80％以上的患者 如术后 的肿瘤坏死率小于90％，术后化疗 时用 CDP代替 已经发生了亚临床肺转移 J。随着新辅助化疗的广泛应用， HDMTX。在 T12方案 中术前化疗不用毒性较大 的ADM和 骨肉瘤的5年生存率达60％ ，5年生存率的提高归功于化 CDP，而仅用HDMTX和BCD；如果肿瘤坏死率大于90％，术 疗疗效的提高 ，大剂量化疗的出现，被认为是20世纪 70年 后化疗则继续应用这两种化疗 3次 ，共 15周，如果肿瘤坏死 代骨肉瘤治疗中的里程碑。化疗在骨肉瘤治疗 中地位的确 率小于90％，术后化疗则改用 ADM和 CDP，并延长化疗时 立，促进了保肢技术的出现及发展，提高了长期生存率，在此 间，疗程达 6次，共27周，平均随访5年，结果显示T12与T10 前提下，保肢疗法替代了截肢术。 方案治疗效果相同[5j。RosenT12方案的基础上加入异环磷 1 骨肉瘤的化疗 酰胺 (IFO)，形成了T19方案。Ferrari等 对 182例肢体骨肉 20世纪70年代初 以氨甲喋呤(methotreate，MTX)、阿霉 瘤实施大剂量 IFO、HDMTX、CDP和DOX新辅助化疗，初次治 素 (doxorabicin，DOX；adriamycin，ADM)、顺铂 (cispl