血液净化联合药物治疗氯化汞中毒的体会.pdfVIP

ChinaHealthCareNutrition ＼ ’ T 17W 已 。占 ’ 如何发挥静脉输液的效能 黄显辉 【中图分类号】R826．2+6 【文献标识码】A I文章编号】1004—7484(201o)o9-O069a一0 静脉输液已成为医疗工作中不可缺少的治疗手段之一。其 目的 穿刺，既增加病人痛苦又增加工作量 ，尤其是4,JL及躁动不安的患者应 是恢复和维持体液和电解质的平衡 ，抢救病人生命，如正确使用，可达 注意 ，最好使用留置针。 到预期的效果，如未注意合理使用则往往事与愿违 ，甚至带来不良的后 (5)观察要细。在输液过程中，除了排除各种障碍外，还应密切观 果。如何达到输液的最佳效能 ，不仅医生必须掌握 ，护士也必须掌握。 察病情变化，特别是心肾功能不全者 ，更要谨慎 ，防止输液过多，速度过 1输液顺序 快，造成循环血量迅速增加 ，加重心脏负荷量 ，导致肺水肿、心衰发生。 当医生给一个病人，同时开出多种液体和多种药物 ，应怎样合理分 3药血浓度 配药物，安排先后顺序呢?护士应根据病情变化 ，灵活调整 ，这在危重 保持药物在血中浓度 ，是发挥药物效能的重要因素，尤其是抗生素 病人的抢救中，尤为重要。这不仅要有认真负责的工作态度，对病情的 药物 ，如青霉素在血中有效浓度，是根据半衰期来决定，浓度低又起不 周密观察，又必须有丰富的药理知识和对病情的识别，判断能力 而不 到杀菌作用 ，浓度过高，又造成药物浪费或中毒，所以护士应根据药物 是机械地盲 目地执行医嘱，完成任务而 已。 总量，均匀的分配间隔运用 ，在输液顺序的开始，中间和最后输入。 在临床工作中，常碰到一个病人身上可同时存在几个矛盾，然而， 4尿的观察 治疗是多方面的。这就必须抓住主要的急需解决的矛盾后。如：一个出 因为药物的排泄大部分是由尿中排出，对尿观察是很重要的，尤其 血性休克病人，既要止血、扩容、升高，又耍抗感染，纠正酸中毒。护 是心肾功能不全，护士应对尿量性质进行观察。 士就应迅速的输入止血扩容的液体，待休克 q正后，再抗感染，纠正酸 (1)根据尿量决定药物的增减 ，药物的半衰期与尿量成反比，如，尿 中毒。 毒症患者，有高度水肿 ，尿多时提醒医生可加大抗菌素剂量 ，尿少或无 又如高热病人补液 ，医生同时开盐水和糖水，则应先盐后糖在补充 尿 ，就必须减少用药剂量。 电解质和体液的前提下，补充营养。 (2)见尿补钾 ：这是静脉补钾原则，人体内部80-85％通过肾、经 2静脉通道 尿液排出体外，如肾功能正常，尿量大于500毫升 ／日，补钾过多，也不 在一般情况下，及时建立静脉通道是不难的，而对于脱水静脉不充 会发生高血钾症，肾功不全，尿少，即便输入小剂量钾盐，也可发生高血 盈因休克血管收缩，末梢循环差，因长期输液或高度水肿，静脉穿刺困 钾症 ，导致心脏骤停。 难者，做到一针见血，确定不易的，针对以上情况如何建立一条静脉通 5完成全天输液量 道，我的体会是 ： 对于长期持续输液 ，全身衰竭病人 ，应以24小时总量计算每分钟 (1)动作要快。快速建立一条可靠的静脉通道 。必要时同时建立二 滴数和每小时的进入量，决定调整补液速度，各班护士严格床头交接 条通道：一条补液，一条加药，也可同时使用或交替使用。 班 ，必须做到心中有数 。否则，输液快，液体很快排出，而输液慢，有剩 (2)进针要准。应选择又粗又可靠静脉 ，争取一针成功。如仍按 余，造成了浪费。此外，护士除熟知病人的诊断与治疗 目的外，还应了 从4,N大，从远端到近端的穿到原则，就会耽搁时间。