干扰素治疗慢性乙型肝炎的护理进展.pdfVIP

2010年 11月 护 理 学 报 November，2010 第 17卷 第 11B期 JournalofNursing(China) Vo1．17No．11B l7 综【 述】 干扰素治疗慢性乙型肝炎的护理进展 高丹凤 综述 ；王 岚 审校 (上海交通大学 附属第六人民医院 感染科 ，上海 200233) 关【键词】干扰素；慢性乙型肝炎；护理 【中图分类号】R979．5；R512．6 文【献标识码】A 文【章编号】1008-9969(2010)11B-0017—03 我国是 乙型肝炎病毒 (hepatitistypeBvirus， 分了解干扰素抗病毒治疗有关知识的情况下使用 ， HBV)感染 的高发区和流行 区，一般人群的HBsAg 从而使患者对治疗有正确的认识，建立治疗的信心， 阳性率为9．09％E”，占全世界HBV感染者的 1／3，其 主动配合治疗。 中慢性 乙型肝炎 (chronicviralhepatitisB，CHB)是 1．3 一般护理 掌握干扰素治疗的适应证 ，排除禁 发展成肝功能衰竭 、肝硬化和肝细胞癌的主要危险 忌证和相对禁忌证。配合做好用药前各项检查 【1：生 因素l2l。 目前主要采用综合治疗方法 ：抗病毒 、免疫 化学指标 ．包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶 、胆红素 、白 调节、抗炎保肝 、抗纤维化和对症治疗 。其 中，抗病毒 蛋白及肾功能 ：血常规、甲状腺功能 、血糖及尿常规； 是主要和关键治疗 3【1。 病毒学标志，包括 HBsAg、HBeAg、抗一HBe和 HBV— 干扰素(interferon．1FN)是 目前治疗慢性乙型肝 DNA的极 限状态和水平 ；对于 中年以上患者 ，做心 炎的抗病毒药物 中，唯一疗效确切且安全的可选择 电图检查和测血压 ；排除 自身免疫性疾病及妊娠。做 的药物I41，但在临床治疗过程 中，由于慢性乙型肝炎 以上检查的 目的，一方面为了与治疗期间和治疗结 病情易反复、干扰素治疗费用 昂贵 、疗程长 、不 良反 束后比较 ，了解干扰素疗效 ；另一方面为了排除干扰 应大 、疗效不能令人满意 、预后差等多种因素的影 素的禁忌证 。 响．慢性乙型肝炎患者往往面临更多的社会压力 ，存 在广泛的心理问题I51。而临床护士通过对干扰素治 2 干扰素应用过程中的护理 疗的患者加强临床护理 ，既保证用药的疗效 ，也提高 2．1 给药护理 了患者治疗的依从性 ．维持病情稳定6【1。现将干扰素 2．1．1 注射方法的选择 干扰素 的注射方法临床上 治疗慢性乙型肝炎的护理综述如下。 多采用肌 内注射和皮下注射 。冉琼等[’ol报道 ，对 50 例皮下注射干扰素的患者采用 自身对照方法 ，在左 、 1 干扰素使用前护理 右臂三角肌下缘分别进行常规斜刺 (30。～40。)皮下 1．1 心理健康评估 精神异常是干扰素诱发 的最 注射和垂直进针皮下注射 ，比较两组在疼痛程度和 为严重的不 良反应 。据报道[8J，干扰素给药前存在 局部不 良反应 的发生情况 ，认为垂直进针皮下注射 抑郁或焦虑症状是干扰素治疗期问出现抑郁的危险 可有效降低疼痛 ，对组织损伤小 ，有效按压后出血较 因素。因此 ，应用干扰素前要对所有患者进行精神症 少 ；且 由于进针深 ，药物可被皮下血管丛很好吸收 ， 状筛查 ．评估患者心理健康稳定性 ．对有精神病史 因此肿胀和硬结较少发生。 或／和家族史患者慎用干扰素。