临床课程课间见习带教体会.pdfVIP

第14卷第12期 中 医 药 导 报 2008年 12月 Vo1．14 No．12 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy Deeember．2008 临床课程课间见习带教体会 纪晓栋，刘诗怡，吴伟 (广州中医药大学第一临床医学院。广东 广州 510405) [摘要】通过课间见习，理论联系实际，让学生学以致用，并达到 “用以促学”的目的，逐步培养学生的临床思维，提高学生临 床能力。 关【键词】课间见习 名床病例；问诊技巧；临床思维 中【图分类号]G642_3 文【献标iRtf-qlB 文【章编号]1672—951X(2008)11-0096—02 临床医学是--fq实践性非常强的学科，单纯的课堂不能 业道德的好时机。要强调在每一个细节中体现医生对患者的 很好的让学生学以致用。平时的理论教学既抽象又深奥 ，特 人文关怀，如问病史前要先打个招呼，表明来意，态度和蔼， 别是 “体格检查”的阳性体征以及各种疾病的临床表现等用 语声亲切。在体查时，动作要轻柔。天冷时注意保暖，把听诊 再多的形容词也不如把学生带到临床上亲眼看病人的表现 器和检查手搓热后检查病人等。 来得印象深刻 ，即所谓 “百闻不如一见”Il】。临床病例教学法在 2．2 反复贯彻清晰的临床思路 见习生缺乏I临床实践经验 课间见习教学中具有重要地位，充分发挥了学生的主观能动 及应变能力 ，缺乏独立性 ，这就需要以反复训练采集合格病 性、创造性和总结能力，培养和训练了学生的临床思维能力、 例资料为途径。采集病史时学生常犯的错误是不能有重点地 独立分析问题和解决问题的能力翻。从课间见习带教工作的 问诊、体检；抓不住主要病症 ，主诉归纳不恰当；不会围绕主诉 实践中，笔者就提高课问见习带教谈谈体会。 展开现病史的询问等等。因此，带教老师要常常记得引导学生 1 必需的准备工作 注意精炼而确切的归纳主诉 ，如何根据主诉展开现病史的询 1．1 见习前与患者足够的沟通 临床带教老师在选择病人 问，强调询问其它病史的重要性等，根据考虑的可能的诊断， 供学生进行临床活动之前，须事先和患者进行足够的沟通， 询问其它相关的病史，譬如一个考虑诊断为冠心病心绞痛的 取得患者的理解和配合。患者其就医 目的是为了治疗疾病， 病人，要特别询问有没有存在 “四高一抽”即高血压、高血脂、高 因此在临床见习中，一旦明确接诊者的学生身份，就会认为 血糖、高体重及抽烟等危险因素，寻找更多的证据支持诊断。 与其病患的诊治无关，往往采取不配合的态度，使课问见习 2．3 与患者交流及问诊技巧的训练 学生开始接触病人，问 中问诊和查体的效果大打折扣。另一方面 ，带教老师需要运 诊无技巧，老师应引导学生运用正确问诊方法和技巧。强调 用语言技巧来取得患者配合 ，并注意一些字眼的使用 ，如说 问诊的整个过程中，医生始终要保持清晰的思路，让病人按 “下午会有一批学生过来检查一下你”跟 “下午会有几位医生 照 自己的临床思路来叙述病情 ，得到有意义的临床资料。见 过来跟您了解一下您的病情”，其效果可能会截然不同。 习生开始接触病人，病情不熟 ，此时就应该针对性地运用不 1．2 提醒学生做好见习准备 老师提前告知学生临床见习 同疾病的问诊技巧，来引导病人将病情的重点描述出来。 内容 ，可能遇到的病例和问题，让学生见习前有针对性地看 3 授之以“渔” 教科书，从病人的临床诊疗到前治动态都有针对性的查找资 3．1 重视学生临床思维的培养 在见习教学中需对学生进 料，并做好询问病史，体查，制定诊疗计划的准备。 行临床思维的训练和培养 ，使他们对病人的临床资料能结合 1．3 典型病例的选择 学生在教科书上