中西医结合治疗外伤性硬膜下积液68例临床观察.pdfVIP

第14卷第12期 中 医 药 导 报 2008年 12月 V01．14 No．12 CuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacy Deeember．2008 中西医结合治疗外伤性硬膜下积液68例临床观察 刘永波 (华容县 中医院，湖南 华容 414200) 摘【要】 目的：探讨中西医结合治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法：l0o例本病患者随机分为治疗组与对照组各68例，对照 组采用微创穿刺引流术，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。结果：两综合疗效相 当，但治疗组积液消失时间明显短于对照 组。结论 ：中西医结合治疗外伤性硬膜下积液疗效好。 [关键词】 中西医结合；外伤性硬膜下积液；微创穿刺引流术 [中图分类号1R274．9 文【献标识码]B 文【章编~-]1672—951X(2008)12—0045—02 外伤性硬膜下积液 (traumaticsubduraleffusion，TSE)又 2．2 治疗组 在对照组的基础上配合中药治疗，水蛭粉吞 名外伤性硬膜下水瘤 ，发生率约点颅脑损伤的1．16％一10％t”。 服，每次3 每 132-3次；另口服汤剂，处方 ：桃仁 当归 半夏 临床多采用局部钻孑L引流方式治疗，但创伤大 ，容易复发。 陈皮 茯苓 地龙各10g红花 川I芎 胆南星各6g丹参30g。 2004年1月至2005年10月近两年来 ，我科采用中西医结合治 每 日1剂，水煎服。神志不清者，用鼻饲灌药。积液量多者加泽 疗本病68例 ，取得了较为满意的疗效，现介绍如下。 泻、猪苓，神志不清者加石菖蒲，失眠者加珍珠母 、茯神，体弱气 1 临床资料 虚者加生黄芪，便秘者加生大黄，苔黄腻者加黄芩、黄连。CT复 1．1 一般资料 所有符合诊断标准的TSE患者共 136例，其 查积液消失即停止服药。 中男100例，女36例；年龄18-71岁，平均45．5岁；入院时GCS评 2．3 观察方法 1月后对比两组综合疗效及积液消失时间， 分8分25例，9—12分88例，13—15分23例，均为闭合性颅脑损 随访3月一3年，对 比两组远期疗效。 伤；伤后发现硬膜下积液时间3d16例 ，3d至4周94例 ，3 2．4 统计学方法 计量资料用t检验，等级资料用秩和检验， 周26例；积液部位均为幕上 ，其中额颞顶部为多数 ，单侧116 全部统计过程在SPSS13．0中进行。 例，双侧20例；积液量60mL44例，60—100mL74例 ，100 3 疗效观察 mL18例。按随机数字表法随机分为治疗组及对照组各68例， 3．1 疗效标准 参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》和 经统计学分析，两组病例在性别 、年龄 、病情等方面，差异无 武强l引等有关外伤性硬膜下积液和血肿的疗效标准制定。痊 统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 愈 ：症状、体征消失，头颅cT或MRI复查积液全部吸收；有效： 1．2 病例纳入标准 参照 《临床神经外科学》日和李香迎等 1【 症状明显缓解，头颅CT或MRI复查积液部分吸收；无效：症状 有关外伤性硬膜下积液和血肿的诊断标准制定。头颅cT示颅 有或无缓解，头颅CT或MRI复查积液未见吸收甚或增加。 骨内板与脑表面有月牙形低密度阴影 (血肿中呈暗红色酱油 3．2 两组综合疗效比较 见表1。 样，蛋白含量高，头颅cT示高密度、中等密度或低密度阴影)。 表1 两组综合疗效比较 例【(％)】 2 治疗及观察方法 2．1 对照组 采用微创穿刺引流术治疗，局麻下以头颅CT 扫描资料为定位依据 ，用YL一1型一次性颅内血肿穿刺针，穿 刺针的长度与依据cT测量头皮至积液最大层面中心部位的 注：经秩和检验，P0．05，提示治疗组综合疗效与对照组相当。 距离基本等长，积液中心部位为积液穿刺靶点，避开头皮血 3．3 两组积液消失时间比较 见表2。 管及重要功能区确定头皮穿刺点 ，在电钻驱动下，将穿刺针