钬激光碎石治疗输尿管结石52例.pdfVIP

维普资讯 ·60 · 实用临床医学 2007年第 8卷第 1期 PracticalClinicalMedicine，2007，Vol8，No1 钬激光碎石治疗输尿管结石 52例 王强东，董振佳 ，肖 旭 (淮安淮阴医院泌尿外科 ，江苏 淮安 223300) 摘要：目的：探讨钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法：52例输尿管结石，采用经尿道输尿管镜钬激光 碎石术 (URSL)和微创经皮肾穿刺钬激光碎石术 (MPCNL)两种方法碎石。结果 ：51例手术顺利。手术时间78．6 rain，平均住院 5．6d。术后 3d复查 KUB，统计单次碎石成功率与清石率，输尿管上段结石 MPCNL组分别为 100 、100 ，URSL组为78．9 、47．4 ，输尿管中下段结石分别为 100 、100 。总碎石成功率与清石率分别为 92．2 、8O．4％。1例手术失败，输尿管穿孔 4例，术后大出血 1例，结石移位 3例。结论：钬激光碎石术治疗输尿 管结石高效、安全、创伤小、并发症少。 关键词：输尿管；结石；钬激光碎石 中图分类号：R693 ．4 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2007)01—0060—02 随着碎石设备和腔 内器械的不断更新，输尿管 ’肾通道 ，从 8F开始 ，以2F递增至 16F，最后 留置 结石的治疗趋于微创化，使更多的患者免除了开放 Peel—away鞘，插入输尿管镜，直视进入输尿管，窥 手术的痛苦。自2006年 1月以来，我们应用钬激光 见结石后插入钬激光光纤，设置功率为 1．2～1．5J／ 联合输尿管镜治疗输尿管结石 52例，取得满意的疗 10Hz，将结石粉碎并冲洗排 出，顺行置入双J管。 效，现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 本组 52例 中 51例 手术 顺 利。手 术 时 间 1．1 一般资料 78．6min，平均住院5．6天。术后 3天复查KUB，统 本组男 32例，女 20例。年龄 25～74岁。其 中 计单次碎 石成功率与清石率，输尿管上段结石 双侧 7例 。右侧 26例，左侧 19例 。病程 2周～10 MPCNL组分别为 100 (11／11)、100 (11／11)， 年。结石大小为 0．5cm×0．8cm～2．5cm×1．2 URSL组为 78．9 (15／19)、47．4 (9／19)，输尿管 cm。上段 结石 22例 26侧 ，中、下段结石 33例，3 中下段结石分别为 100％(21／21)、100 (21／21)。 例为一侧多发性结石，1例为 ESWL术后石街形 总碎石成功率与清石率分别为 92．29，6(47／51)、 成，16例 曾经行 ESWL治疗失败，3例有输尿管结 80．4 (41／51)。 石开放手术史 。 有 1例因扭 曲较重且患者拒绝进一步治疗而失 1．2 手术方法 败，其 中3例合并输尿管狭窄行 内切开术，21例合 德国产Woulf8／9．8输尿管镜，合肥科瑞达医 并息肉行不同程度汽化，1例碎石过程中输尿管镜 用激光设备 有限公司生产的钬激光机，功率为 离开结石部位再次进镜失败，二次手术成功。较大 30W，550um光纤，连续式输尿管灌注泵。连续硬 结石移位 3例，1例改行MPCNL术，2例行 ESWL 膜外麻醉 。手术方法有二：①经尿道输尿管镜碎石 术 ，均碎石成功 ， 术(URSL)：取膀胱截石位，在输尿