基层医院25例直肠癌误诊分析.pdfVIP

1474 医学理论与实践 20l0年第 23卷第 12期 JMedIheor8-PracVo1．23，No．12．Dec2010 2．4 损伤情况 44例患者均按放疗计划顺利完成治疗，主 和加用常规照射之间中位生存月数无显著差异 (PO．1)。 要治疗反应为放射性 胃肠道损伤，其rf】l～2级为 40．9 EORTC分析丁516例腹部照射 40Gy者的胃肠道反应，认为 (18／44)，3级为 13．6 (6／44)，主要表现为小完全肠梗阻，4 损伤与是否手术、受照的剂量及单次剂量有关。无腹部手术 级为4．5 (2／44)，表现为肠瘘形成。3、4级损伤者均为加 史和有手术史者损伤率分别为2．7 和 l1．5％ ，单次剂量 用常规照射者，损伤发生率50 (8／16)。 2Gy者损伤发生率为4／o，单次照射 3．3Gy同时有手术史者 3 讨论 的胃肠道损伤率为 39 。本组观察的 1～2级损伤率为 常规放疗模式已经在临床应用 』近百年，n1于肿瘤内缺 40．9 ，34级胃肠损伤率为 18．2 (8／44)，远高于常规照 乏氧细胞的存在及放疗不敏感，或明知肿瘤未控，因周围正 射者，这可能与本组患者均有腹部于术史，且单次剂量均高 常组织不能耐受而无法继续追加放疗剂量 ，致始放疗效果始 于 3．3Gy有关。而发生的8例 3、4级反应者均先作了常规 终停留在原来水平未见明显提高 j。腹部肿瘤因病理多数 放射治疗，其比例高达 50 (8／16)。 为对放疗敏感性差的腺癌 ，杀灭肿瘤要求剂量高，而周 脏 综上所述，三维立体适形放疗对腹部转移性腺癌在无法 器如肝、胃、肠、肾等正常组织对放射耐受性差，使放射治疗 手术时可作为姑息治疗手段之一，可有效改善生存质量并适 收效甚微。 当延长生存期，但 jI『l用常规放射治疗并不能增加疗效，反而 三维适形放疗是近年发展起来的新jlI』放射技术，它把先 使放射性损伤明显增加。 进的计算机技术应用于成像，治疗计划设计，放疗实施和验 参 考 文 献 证，使放射高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一敛，其最 大优点足可使肿瘤获得比常规放射治疗高得多的剂量，而肿 1 MillerAB，eta1．P．eportingresultsofeallceItreatmenQJ]．Canc— 瘤周嗣正常组织可得到有效保护 。应用上述理论我们对 er，l981，47：207． 44例腹部转移性腺癌进行厂：i维立体适形放疗，结果获得较 2 j三迎选 ，于所亭，主编 ．现代立体放舄1治『疗学 (M]．北京：人 民军 为满意的近期疗效，临床症状缓斛率达 97．7 ，有效地改善 医出版社 ，1999：314-388． 3 肖作 甲．徐婷 ，伏少 ．等．休部肿瘤的立体定向放疗 2{J3．中国癌 患者的生存质量。同时肿瘤都有 同程度的退缩．总有效率 症杂志 ．2000，10f5)：402． 为 77．3 。略高于国内肖作平等报道 j。且肿瘤退缩的有 4 吴开良．蒋国粱，廖源，等．适形放疗治疗肺癌放疗后复发后前瞻 效率与放疗前肿瘤体积有关，体积小于5cm×5cm×5cm者 性研究[J]．f『1咽癌症杂志，2000，10(5)：405． 明显优于体积大于 5crnX5cmH5CI3~者 (PO．025)。|I】位生 收稿 日期 2010—09—21 存月数也从不足6个月延长到 7个月