化疗配合斯普林治疗中晚期恶性肿瘤39例临床观察.pdfVIP

医学信息 临床医学 No．122010 ·3521 · 及药物治疗史，无卵巢、输卵管手术史；③丈夫精液检查正常。入选的所有 间质异位在子宫腔和基层以外的部位，是一种雌激素依赖性和 自身免疫反 患者在术前6个月内均未服用过任何激素类药物，肝、肾功能正常。其 中I、 应疾病，也是妇产科常见的疾病。腹腔镜既可以综观腹腔结构与解剖关系 Ⅱ期l4例，Ⅲ、Ⅳ期98例。入选的患者均 自愿参与本次研究，且与所有患者 又可以提供更大更清晰视野，现已在各种妇产科微创手术中得到广泛的应 签订知情同意书。 用，尤其在子宫内膜异位症的诊治中发挥着越来越重要的作用。 1．2 方法：按照贯序法将112例子宫内膜异位症患者随机分为治疗组 手术是治疗 EMS的主要手段，卵巢切除可达治愈，但对于尚未生育的年 和对照组，每组各56例，两组患者的年龄、病程、不孕者所 占比例等均无明 轻妇女来说是不恰当的。据文献报道腹腔镜手术后如不加用药物治疗，术 显差异(P0．05)，具有可比性。所有患者在入院后均采用气管内插管全身 后复发率可达40％[4j，与本文的研究结果相一致。GnRH—a为人工合成的 麻醉。手术开始后，首先充分暴露患者盆腔，探查盆腔各器官及盆腔腹膜， 十肽类化合物，其活性较天然GnRH—a高10—100倍 J。但是，GnRH—a 了解病灶情况，腹腔镜手术患者避开月经期住院，并发不孕者则在月经干净 对垂体有双相作用。GnRH—a大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂 后3～7d之内住院。治疗组患者于术后1—3d均开始进行药物治疗 ，使用促 体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。其主要的 性腺激素释放素激动剂 (GnRH—a)3．6mg，皮下注射，4周 1次，3—6 不 良反应是低雌激素引起的绝经期症状和骨质疏松症。标准的治疗方案不 个月[。 超过6个月t6]。本文对收治的子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术联合 1．3 疗效判定：患者均于术后每个月随访 ，随访时间为3—12个月，内 GnRH—a治疗，并与仅进行腹腔镜手术治疗的对照组进行疗效对比分析，结 容包括：痛经、不规则腹痛、性交痛、月经紊乱等 自觉症状。①有效：四项指 果发现治疗组患者的有效率、受孕率明显高于对照组，且差异具有统计学意 标中全部消失或改善；②基本有效：指仍有原症状但程度减轻，体检无阳性 义(P0．05)；而治疗组的复发率则明显低于对照组，且差异具有统计学意 体征或体征较治疗前减轻；③无效：无明显改善；④复发：指再次出现治疗前 义(P0．05)。这表明腹腔镜手术联合 GnRH—a治疗子宫内膜异位症，可 症状及体征或彩超再次出现盆腔内异位囊肿。若再次出现上述症状，或 3 以降低疾病复发率，提高患者受孕率，是一种有效的临床治疗方法，值得临 超监测有盆腔包块为复发。每个月复查肝、肾功能，合并不孕者，观察停药 床推广使用。 后能否受孕及妊娠情况 j。 参考文献 I．4 统计学处理：使用SPSS13．0对各项资料进行统计、分析，使用 x [1] 王玉娟，张志军．腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用[J]．中国妇 检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 幼保健，2008，23：3047—3050． 2．结果 [2] 金丽君，李君琴，谢燕红．腹腔镜联合GnRH—a治疗子宫内膜异位症 治疗组患者的有效率、受孕率明显高于对照组，且差异具有统计学意义 患者的护理[J]．中国实用护理杂志，2008，24(33)：27—28． (P0．05)；而治疗组的复发率则明显低于对照组，且差异具有统计学意义 [3] 罗晓．腹腔镜联