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88 · 经验交流 · 碘治疗 甲状腺功能亢进52例临床分析 张 燕 邹 华 甲状腺功能亢进症是多种原因引起的甲状腺 甲状腺素水平无明显降低。 激素分泌过多所致一组常见内分泌疾病，其中以 1．3．4 甲状腺功能减退 有甲减症状伴有 甲状 “Graves”病最为常见。长期以来碘治疗 甲亢取得 腺素低，TSH升高。 了很好的临床效果，目前在全世界范围内普遍应 2 结果 用。本院选取2oo9年 l1月 一2010年4月以来 本组 52例 患 者痊 愈 的患者 有 34例 131I治疗少数民族 Graves病患者52例，进行 l8 (65．4％)，好转4例(7．7％)，无效 1例(1．9％)。 个月临床观察总结如下。 甲减 l3例(25％) 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般治疗 Graves病是一种十分常见的自身免疫性疾 本组52例患者，从我院碘治疗 “Graves”病患 病，多数患者有高代谢症侯群症状 ，查血清邢 、 者中，其诊断标准：(1)甲状腺弥漫性肿大；(2) Tr4、m 、FT4增高，TSH降低，甲状腺吸碘率升 FT31714升高，TsH升高；(3)相关性抗体阳性。 高，成人有5—7％引起并发症。采用内科ATD治 男性23例，女性29例，其中哈萨克族23例，维吾 疗，不但服药时间长(1—2年)，副作用大，而且病 尔族 l8例，回族6例，蒙古族5例，年龄28—67 情容易复发，很难达到根治的目的，加重经济负 岁，平均年龄 37岁，病程 2～l5年。本组患者治 担，给患者带来长期病情。在新疆伊犁地区，幅员 疗后随访时间碘治疗后 2月，3月，6月，l2月， 辽阔，各民族分散居住 ，为甲亢病人 口服药物治疗 l8月。 过程中，用药的监控带来不便，使患者病程进一步 1．2 治疗方法 延长和药物的副作用更加突出。而碘治疗 甲亢是 本院治疗方法：碘治疗按甲状腺小于60g每 利用甲状腺具有高度摄取BI的功能，而”I在衰 克甲状腺组织0．1MCI计算，大于60g按每克甲 变时发射9射线，集中照射并破坏增生的甲状腺 状腺组织0．12MCI计算，并按甲状腺吸碘率，甲 组织，类似手术一样去除部分甲状腺组织，减少甲 状腺重量(甲状腺 ECT)确定其治疗剂量，采取一 状腺激素产生的来源，达到缓解和治愈甲亢的目 次性空腹 口服碘治疗。在给药前纠正患者白细胞 的。碘治疗后，只需定期检测患者的甲状腺功能， 减少及肝功能损害，及感染问题，患者在我院治疗 为少数民族患者就诊带来方便，提高甲亢患者复 中未发生过甲状腺危象等严重并发症。 诊率，提高甲亢治愈率及减少相关并发症 ，减轻患 1．3 疗效判定标准 者的经济负担。 l。3．1 痊愈 随访中患者甲亢症状及体征完全 本文治疗组52例经碘治疗后随访 l8个月， 消失，血清甲状腺激素水平恢复在正常范围内。 甲亢痊愈34例，其中有4例为早发性 甲减经优甲 i．3．2 好转 甲亢症状好转，体征部分消失，血 乐治疗后，停药后甲状腺功能恢复正常，其治愈率 清甲状腺激素水平恢复明显下降，但未恢复在正 达65．4％，好转4例(7．7％)，有 l例 (1．9％)无 常范围内。 效，甲状腺功能减退患者有 I3例，达25％，高于 1．3．3 无效 临床症状无改善或反而加重，血清 相关报道。甲减的发生与给用 ¨I的计量和个体 作者单位：