踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节的影响.pdfVIP

中国康复 ·2011年 4月 ·第 26卷第 2期 121 踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节的影响* 闰桂芳，王中立，闫彦宁，贾子善 ，孙增鑫，宋兰欣 ，黄明威 【摘要】 目的：探讨踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围的影响。方法：脑外伤偏瘫患者 66例分为 观察组 34例和对照组 32例，2组均采用常规康复训练，同时对照组配合徒手牵拉踝关节治疗；观察组配合踝足康 复牵引器治疗 。结果 ：治疗 8周后 ，2组患者 的踝关节活动范围、下肢运动功能及 ADL能力均较治疗前 明显提高 (PO．05)；且观察组明显高于对照组(尸O．05)。结论：踝足康复牵引器对增加脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围， 改善踝关节挛缩 ，提高 ADL能力均有积极的促进作用 。 【关键词】 脑外伤 ；踝足康复牵引器 ；踝关节活动范围 【中图分类号】 R49；R651．1u5 [DOI] 10．3870／zgk{．2011．02．0021 颅脑损伤后常遗 留有不同程度的神经功能障碍 ， 同时对照组配合徒手牵拉踝关节治疗 ；观察组配合 自 其中踝关节挛缩 、下肢运动功能障碍 ，是常见的功能缺 制踝足康复牵引器治疗 。①徒手牵拉：患者仰卧位，膝 损之一 引，严重影响患者 的生活和工作 。本文观察 关节伸直 ，足尖朝上，治疗 师与患者 同向坐位，双手交 自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复训练对 叉 ，置于患肢足底 ，均匀用力 ，反复牵拉踝关节，以患者 脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围及其他方面的作用。 能够承受的强度为宜，30min，每天 1次。②踝足康复 牵引器 ：患者仰卧位，膝关节伸直 ，将踝足康复牵引器 l 资料与方法 置于患肢下，足尖朝上 ，足跟底部与两板中缝对齐 ，由 1．1 一般 资料 2006年 1月～2008年 12月我科收 上到下依次用固定带固定 ，将两侧紧向器放到适合长 治经头颅 CT及 MRI证实 ，神经外科常规处理后的颅 度，与同侧两端 吊环连接 ，同时 向左或向右旋转 ，开始 脑损伤偏瘫患者 66例 ，均存在不同程度的踝关节挛缩 进行牵引或放松，缓慢旋转 ，直至达到需要牵引的角度 及关节活动受限，排除有 明显智力障碍 (MMSE15 或强度 ，最佳效果为整个足底面与足挡板密切接触 ， 分)、失语 、关节强直 、骨折早期 、踝关节内及关节周 围 30min，每天 1次 。见图 1a—b。 存在炎症或血肿感染、关节运动或肌肉拉长时疼痛剧 烈、其他组织损伤征兆以及有严重并发症的患者，分为 2组 。①观察组 34例 ，男 24例，女 10例；年龄 16~57 岁，平均 (36．1±6．9)岁；病程 3d～6个月 ，平均 (49．3±8．5)d；颅脑开放性损伤 7例 ，闭合性 27例 ；左 侧损伤 19例，右侧 15例。②对照组 32例 ，男 23例 ， 女 9例 ；年龄 16～57岁，平均 (35．3±7．7)岁；病程 a结构 b牵引方式 3d～6个月，平均 (48．7±8．0)d；开放性损伤 7例 ，闭 图 1a—b 踝足康复牵引器 合性 25例 ；左侧损伤 15例 ，右侧 17例 。2组患者一 1．3 评定指标 ①关节活动度：训练前后测量患侧踝 般资料比较均差异无统计学意义，具有可 比性 。 关节主动活动时的最大活动范围，取绝对值 (踝关节背 1．2 方法 2组均采用常规康复训练 ，包括 良肢位摆 伸一跖屈之间的最大角度)[5]。②下肢运动功能 ：采用 放和关节活动度维持 ，桥式运动坐位平衡训练 ，重心转 Fugl—Meyer运动功能量表评定 (FMA)，总积分 34 分 [5]。③ADL：采用 改 良的 巴氏指数 (modifiedbar