双排螺旋CT三维重建对视神经管骨折检查的临床诊断价值.pdfVIP

吉林医学 2011年8月第 32卷第23期 腰 一硬联合麻醉加 PCEA泵 自控镇痛无痛分娩 100例分析 梁 勇 (陕西省商南县医院麻醉科，陕西 商南 726300) [摘 要] 目的：寻找理想的无痛分娩方法。方法 ：对 100例AsAI一Ⅱ的初产妇应用腰 一硬联合加PcE 泵 自控镇痛无痛 分娩 ，应用视觉模拟评分法(VAS)对镇痛效果进行评价。结果 ：镇痛有效率 100％，其中9O％产妇镇痛满意，10％仍感痛疼，但镇痛 程度均在…5’以下。结论 ：腰 一硬联合加 PCEA泵 自控镇痛无痛分娩 ，镇痛效果确切 ，具有一定的优越性，值得推广。 【关键词] 腰 一硬联合 ；PCEA泵 ；自控镇痛；无痛分娩 为从根本上解除产妇对分娩疼痛 的恐惧感 ，使她们能在 3 讨论 清醒状态下、心情舒畅地迎接新的生命，缓解或消除产痛带来 经阴道分娩的产妇在产程中和娩 出时，疼痛的情况不尽 的不 良生理反应，减少社会因素的剖宫产率，我院自2008年 相同，尽管这在产科很普遍，但是，据统计有超过 35％的产妇 一 2009年对 100例产妇采用腰 一硬联合 (CSEA)加 PCEA泵 自 不堪忍受疼痛 ，达到按 WHO疼痛分级的最高 3级，分娩疼痛 控镇痛元痛分娩技术 ，取得 了良好 的效果，现报告如下。 使产妇紧张、焦虑、恐惧 、情绪低落，甚至产生心理与精 神障 碍 。母体精神紧张、焦虑等可对胎儿心血管系统和酸碱平衡 1 临床资料 状态产生不利影 响 “】。分娩疼痛产生应激反应 ，可使 肾上腺 1．1 一般资料 ：选择 ASAI一Ⅱ级足月初产妇 100例 ，年龄 2O 皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺和 内啡呔等激素释放增加 ，可引 一 28岁，骨盆测量正常，无相对头盆不称 ，胎心正常，要求无痛 起血压升高和心动过速，使心肌氧耗增加，胎盘血流减少和胎 分娩 者 。 儿酸中毒，肾上腺素和去 甲肾上腺素都可减少子宫血流和引 1．2 方法 ：当宫 口开至2～4cm时，由 1名有生产经验的高年资 起胎儿窘迫 J。决定分娩的因素是产力、产道、胎儿及孕妇的 助产士对患者实施精神预防性镇痛，做好解释工作，产妇取左侧 精神因素，许多产妇在临产时因惧怕疼痛而要求剖宫产，使剖 卧位 ，采用腰 一硬联合麻醉包 (扬州华泰医疗公司生产)，经 一 官产率愈来愈高，相对于顺产而言，剖宫产对母体伤害明显大 问隙行硬膜穿刺成功后 ，再取25G配套腰穿针插入硬膜外针空蕊 于顺产 ，术后恢复较慢 ，为了消除孕妇临产 时生理上 的痛苦及 中．剌人蛛网膜下腔 ，有脑脊液流出后 ，一次性缓慢注入芬太尼25 心理上的恐惧 ，鼓励孕妇 阴道分娩 ，减少社会 因素剖宫产率 。 g，迅速置人硬膜外导管，妥善固定牢后备用 ，接监护仪 ，监测 R， 我们应用 CSEA加 PCEA泵 自控镇痛无痛分娩 ，镇痛效果 P，Bp，sp02．当产妇感觉微痛时(9omin后)硬膜外腔注人 0．25％罗 确切 ，方法 比较简单 ，产妇容易接受，可 自行控制 ，并不会改变 哌卡因及2~g／ml芬太尼lOfTll负荷量后 “]，连接配有 0．25％罗哌 难产的剖官产率 ，不延长第二产程，也不增长器械助产率对新 卡因及2~g／ml芬太尼药液的PCEA泵(扬州亚光医疗器械公司生 生儿的Apgar评分亦无 明显关系，对产妇生理干扰轻微 ，是分 产)，2ml／h速率持续泵人，若痛疼，患者可 15min按压 1次 自控按 娩镇痛 的一种理想方法 ，值得推广 。 键，J次追加0．5n1l药液到第二产程结束停止。 1．3 镇痛效果判定：应用视觉模拟评分法 (VAS) ，用一根 4 参考文献 10cm的直尺 ，分成 10等分 ，“0”代表无痛 、“lO”代表剧烈 的疼 [1] 冯 丹 ，姚 尚龙 ，张小铭 ．不 同浓度 的罗哌卡 因用于可 痛 。由患者估计其疼痛等级 ，标在直尺刻度上的相应位置 ，以 行走式分娩镇痛 [J]．临床麻醉学杂志，