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5l82 吉林医学2011年8月第32卷第24期
易致塌陷下沉。我们在术中通过两枚小空心螺钉将舟骨固定， 3 参考文献
手法复位骰骨 ，恢复了足纵弓、横 弓，术后管型石膏塑形固定 【1]王更军．足舟骨骨折／脱位治疗分析[J】．现代中西医结合杂志，
6周，使足舟骨、骰骨重新稳定，足纵弓、横 弓得 以重建；治疗 2007，16(20)：3398．
中给予活血化瘀、舒筋通络药物，利于足舟骨重建并改善血运， [2】秦 迪，张英泽，吴吴天，等．锁骨骨折手术安全性分区的MRI影像
减少坏死几率。本病亦应早期控制活动，后期加强功能锻炼，增 解剖学研究 [J]．中华创伤骨科杂志，2009，11(2)：398．
强足部韧带及足内、外在肌的力量，维持足弓的稳定口]。本病因 [3]黄轶刚，俞光荣．足舟骨骨折的治疗 J【]．中华外科杂志，2010，48
随访时间尚短，不能排除出现足舟骨坏死、中足创伤性关节炎可 f11)：1997．
能，需继续随访。对足舟骨缺血坏死、继发创伤性关节炎，应早 [4]裴国献，朱立军，顾立强．中国创伤骨科发展历程[J]．中华创伤骨
期发现并尽早行距一舟一楔融合术，防止足 弓塌陷，以恢复足的良 科杂志，2005，7(1)：39．
好功能 。 [收稿 日期：2011-03—30 编校：苏建东]
体外循环中低钠血症1例报告
张 武 (广东省佛山市第二人民医院心外科 ，广东 佛山 528000)
关【键词]体外循环；低钠血症
体外循环在临床应用中已经有五六十年的历史 ，已经广泛
应用于心外手术中。而低钠血症作为主要的离子代谢紊乱增加了 ∞ 堪 撕 ¨ ：=：∞ 8 6 2 0
治疗难度。广东省佛山市第二人民医院通过体外循环中低钠血症
1例有关资料 ，探讨了体外循环中低钠血症发生机制及治疗方
法 ，现报告如下。
1病历摘要
1．1 术前情况 ：患者，男，57岁 ，体重56．5kg。患者于2007
年9月8Et因 “突发心悸 、气促8h”到四会市医院就诊 ，诊断为 ¨ jl}{
“急性左心衰竭、高血压病、心脏瓣膜病”，经治疗候病情稳
图1 、Nat变化
定 ，当 日转入我院继续治疗。患者有高血压病史5年，未予正
规治疗。体检：T37~C，P8bpm，R20bpm，Bp17／61mmHg
kU。心肌保护采用主动脉切开，冠脉直接灌注10～15q24：1(血：
(1mm Hg=0．1333kPa)，心界向左下扩大，心律齐，偶闻早
晶体 )高钾 (20mmolL／)冷血停搏液，左右比为3：2，首次灌流
搏，主动脉瓣1、2区闻及全舒张期杂音。心脏彩色多普勒超声：
量20ml／kg，隔30min半量低钾重复灌注一次，灌注压控制在140
主动脉瓣狭窄 (轻度)合并关闭不全 (重度 )，二尖瓣关闭不全
mmHg左右。转机中Medtronic监测仪连续无创监~ISvO2，Hct，
(中度 )；胸片：心胸 比例(e／t)约0．67；冠脉造影：冠脉无明显
间歇抽血用i—STAT行血气分析、电解质、Hot监测。开机前9：
狭窄。9YJ9日实验室检查： 4．12mmol／L，Na+141mmolL／，总
54，N 110m
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