胃肠道间质瘤的MDCT诊断与临床病理分析.pdfVIP

第 32卷第7期 河 北 ．医 科 大 学 学 报 Vo1．32 No．7 2011年7月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY July 2011 ·851 · · 论 著 · 胃肠道问质瘤的MDCT诊断与临床病理分析 齐燕辉 (天津市公安医院放射科 ，天津 300042) 【摘要】 目的 分析胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumom，GISTs)的多排螺旋 CT(multi—detectorCT， MDCT)表现与病理特征，探讨CT征象与GISTs病理恶性潜能分级的关系。方法 回顾性分析41例经手术病理证 实的间质瘤MDCT表现并与肿瘤危险程度分级进行对照。结果 4l例GISTs中发生于胃部22例(53．7％)，小肠7 例 (17．1％)，十二指肠5例 (12．2％)，直结肠及肠系膜间质瘤各3例 (7．3％)，食管间质瘤仅 1例 ，肝转移3例。恶 性潜能极低者8例(22．0％)，低度恶性潜能者12例(29．3％)，中度恶性潜能者11例(26．8％)，高度恶性潜能者10 例 (24．4％)。MDCT表现为向腔内、外或跨壁生长，可有囊变、坏死及钙化。增强扫描静脉期强化程度高于动脉 期。GISTs的恶性程度与患者年龄、肿瘤的生长方式、边缘形态、有无溃疡及坏死、肿瘤密度无相关性(P0．05)， 而肿瘤大小、瘤周脂肪间隙、强化方式、瘤周及瘤内有无血管均具有相关性(P0．05)。结论 MDCT是GISTs的主 要影像学检查方法 ，密切结合 CT的影像学特征可较好的评判肿瘤的恶性分级。 【关键词】 胃肠道间质肿瘤；gt层摄影术；螺旋计算机；诊断 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2011．07．046 【中图分类号】 R735．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007—3205(2011)07-0851-03 以往将 胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromal 部不适、不同程度腹痛患者28例，可扪及腹部包块 tumors，GISTs)诊断为平滑肌肿瘤和神经鞘瘤…，近 和(或)有压痛 13例，反复黑便者 11例，吞咽不畅 些年，随着免疫组织化学和电镜技术的迅速发展及 伴有进食哽咽感者 1例，为体检或因其他疾病就诊 其在病理学中广泛应用，发现GISTs的肿瘤细胞多 检查时偶然发现 12例。 起源于 胃肠道的梭形细胞与上皮样细胞，偶尔起源 1．2 检查方法：所有患者术前均行 MDCT平扫 + 于多形性细胞 ，因而将 GISTs定义为一组独立起 增强检查。检查前6～8h禁食，检查前 30～60min 源于 胃肠道壁的非定向分化的、具有恶性潜能的间 分次 口服清水 1000—1500mL，扫描前 15—20min 叶性肿瘤 ]，而术前如何准确判断GISTs的良恶性 肌 内注射 654-220mg，扫描前再次 口服清水 800～ 对临床制定手术方案及患者的预后至关重要H J。 1000mL充盈 胃和十二指肠 以减少伪影；下腹检查 但 目前关于术前鉴别 GISTs良恶性的研究较少，笔 前清洁肠道，扫描前采用清水灌肠，以充盈结肠减少 者回顾性分析4l例经手术病理证实的GISTs的多 伪影。采用GELightseed16排螺旋 CT机及 Phlips 排螺旋 CT(multi—detectorCT，MDCT)表现与病理 Brilliance64排螺旋 CT机，CT平扫后行双期增强扫 特征，旨在探讨 MDCT征象对术前判别 GISTs良恶 描，采用高压注射器经肘前静脉团注对比剂为欧乃 性的价值，以不断提高术前CT诊断水平，为临床提 派克 (300mg