小细胞肺癌诊断与化疗药物组合研究进展.pdfVIP

· l302 · 四川医学2011年8月第32卷(第8期) SichuanMedicalJournal，2011，Vo1．32No．8 ， 小细胞肺癌诊断与化疗药物组合研究进展 邹 葵，李 佩 综述；唐 卓 审校 (第三军医大学学员旅8队，重庆400000) 【关键词】 小细胞肺癌；诊断；化疗；药物搭配 【中图分类号】 R734．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1004-0501(2011)08—1302-03 小细胞肺癌 (smallcelllungcancer，SCLC)占所有 胃肠道、肺等发生恶性变时，癌细胞能产生 CEA释放 支气管恶性肿瘤的12％一15％，是一种高侵袭性恶性 到血中，使血清中CEA含量升高；CA125是一种首先 肿瘤，通常中央型居多，伴有广泛的纵隔淋巴结转移， 用于卵巢癌诊断的肿瘤相关抗原，是 目前应用最广泛 并易于通过血道向远处播散 ¨J。SCLC由肺 Kulchitsky 的肿瘤标记物之一，是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的； 细胞恶变而来，世界卫生组织 (worldhealthorganiza— CA153系分子量较大的糖蛋白，作为乳腺癌的特异性 tion，简称WHO)将其又分为燕麦细胞型、中间细胞型 标志物，现有很多报道已证实肺癌患者血清 中也都有 和混合细胞型3种。其临床特点为肿瘤细胞倍增时间 明显升高 j。通过研究 ，郑君德等认为小细胞肺癌患 短，进展快 ，常伴内分泌异常或类癌综合征，故对于 者血清CEA、CA125、CA153的含量较肺 良性病变组显 SCLC的早期临床诊断至关重要，不容延误。同时由于 著升高，其在小细胞肺癌诊断中的阳性率分别为32％、 患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感 ，且术前联 54％、18％，三项标志物联合检测，小细胞肺癌诊断的 合化疗可提高肿瘤的切除率 J，故针对小细胞肺癌，应 阳性率能提高到80％，准确度达86．11％。故不可否 以早期诊断，全身化疗为主，联合放疗和手术的诊治方 认的是，肿瘤标志物对肿瘤诊断具有重大意义。 法 ¨。SCLC对化疗极 为敏感，EP／EC方案为治疗 1．2 MSCT诊断：MSCT目前是诊断小细胞癌的有效 SCLC的标准方案，有效率(rm)达60％～90％，但是近 方法之一，具有较高的空间分辨率，其 MPR技术从各 年来，无论是通过增加药物剂量、延长化疗周期或在标 种不同的角度观察肺部病变的形态、密度、边缘情况， 准的EP方案上加用其它药物，都未能改善生存期，反 并在计算机上进行支气管重建，进而了解病变与支气 而增加 了毒性，SCLC的化疗进入 了瓶颈期。鉴于 管、纵隔的关系，因此在研究肺部病变，特别是在研究 SCLC早期诊断与合理化疗的重要性 ，本文对近年来 多发于B~f-I区的中央型未分化小细胞肺癌方面有明显 SCLC的临床诊断的前沿方法做出综合性的总结，并通 技术优势。根据李传资、黄菁慧 等人研究小细胞 过查阅大量文献 ，总结出现今针对 SCLC的几种高效的 肺癌在msct上常表现为受累支气管伴支气管通畅的 化疗药物的优化组合，现综述如下。 狭窄，管壁光滑或不规则，阻塞性炎症轻或无，坏死少 见，肿瘤强化轻至中度强化，转移到纵隔上腔静脉后、 1 诊断方法 主动脉弓下及隆突下的肿大淋巴结常见，并会形成上 1．1 血清学检查：CEA是一种酸性可溶性糖蛋 白，当