血必净治疗对急性胰腺炎患者血浆炎性反应细胞因子的影响.pdfVIP

吉林医学2011年8月第32卷第24期 5047 血必净治疗对急性胰腺炎患者血浆炎性反应细胞因子的影响 尹岸民 (江苏省淮安市第三人民医院，江苏 淮安 223001) 摘【 要】目的：观察血必净注射液治疗对急性胰腺炎患者血浆CRP和炎性反应细胞因子水平的影响。方法：将42例急性胰腺炎患者 随机分为试验组 (21例)和对照组 (21例)两组，对照组患者给予常规药物治疗，试验组在对照组的基础上加用血必净注射液治疗， 总疗程2周。分别在治疗前和治疗后检测两组患者血浆中CRP、TNF． 、IL一6、IL一18和TGF．p浓度，并比较两组患者肝肾功能相关指 标的变化。结果：治疗前两组患者hs．CRP、TNF．(It、IL．6、IL．1p和TGF．p水平差异均无统计学意义 (P0．05)；治疗后，试验组患 者hs．CRP、TNF． 和IL一6水平较治疗前显著降低 (P0．05)，而TGF．B水平则较治疗前显著增高 (P0．05)；治疗后，试验组患者 TNF一饯、IL．6水平的降低和TGF．B水平的增高较对照组更为显著 (PO．05)；治疗后，试验组患者肝、肾功能有效改善。结论：血必 净有效抑制促炎细胞因子的释放，上调抑炎细胞因子TGF．B表达量，纠正炎性反应细胞因子网络的失衡，对急性胰腺炎具有 良好的治 疗作用。 关【键词】急性胰腺炎；血必净注射液；炎性反应细胞因子 急性胰腺炎 (AP)是普外科和消化内科很常见的急危重 晨空腹时采集肘静脉血3ml，肝素抗凝管抗凝，1000转 ra／in，离 症，该病病情复杂，变化多端， 目前尚缺乏特异性治疗手段， 心3min，取上清液置一20℃冰箱保存，用于集中检测TNF． 、 故其病死率较高。目前对AP发病机制的相关研究主要集中在胰 IL．6、IL．1p和TGF。p水平。抽血当天完成肝肾功能和hs．CRP等 酶 自身消化、微循环障碍、细胞凋亡、免疫调节功能紊乱和炎 常规生化项 目检测。 性反应细胞因子紊乱等几个方面 】。体外研究表明促炎性细胞因 1．2．3试验方法：血浆TNF—Ot、IL．6、IL．1B和TGF．B浓度均采 子IL一6和TNF一0l等通过多种病理学作用参与胰腺细胞的坏死和凋 用ELISA双抗夹心法检测，试剂盒 由武汉优尔升科技股份有限公 亡，从而促进胰腺炎的发生和、发展口】。国内研究表明血必净注 司提供，测定仪器为德国Benchmark公司生产的酶标仪，波长设 射液可以通过多种生物学途径拮抗或调节细胞因子的功能．维护 置为450rim，按产品说明书严格执行操作步骤，根据标准 曲线计 机体免疫稳态，从而保护主要脏器功能 。本项研究通过观察治 算出IL1p、IL一6、TNF—OL及TGF—p含量。 疗前后AP患者血浆 中炎性反应因子水平的变化 ，旨在探讨血必 1．3 统计学处理：在描述性分析中，计量数据 以均数 ±标准差 净治疗AP可能的机制。现报告如下。 (i4-)表示，两组间均数的比较采用独立样本t检验，治疗前后 均数的比较采用配对t检验。计数资料的比较采用 x检验，所有 1 资料与方法 数据均通过SPSS13．0软件统计分析，以P0．05为差异有统计学 1．1 一般资料：选取我科2009年3月 ～2011年3月收治的急性胰 意义。 腺炎患者共42例 ，其中男27例 ，女15N ，年龄33～73岁，平均 (48．7-1-13．9)岁；均符合中华医学会外科学胰腺学组急性胰腺 2 结果 炎的临床诊断标准 】。全部患者均排除高血压病、冠心病、糖尿 2．1 治疗前后两组患者血常规、肝肾功能相关指标的比较：治 病、COPD、自身免疫性疾病和长期服用糖皮质激素者。 疗前 ，两组患者肝肾功能相关指标差异均无统计学意义 (尸 1．2 方法 0．05)；治疗后，试验组患者治疗后肝功能指标ALT、AST和肾 1．2．1分组与治疗方法 ：将42例患者分为试验组 (