皮下注射戈那瑞林诊断儿童性早熟.pdfVIP

中国基层医药2011年8月第 l8卷第 16期 ChinJPrimMedPharm，August2011，v0J_18，N0．16 · 2217 · l9【】o． 心病．中国基层医药，2010，17(15)：2047-2049． [3] 杜大勇，李国璜．急性冠脉综合征中不稳定斑块的发病机制 [9] CAPRIE协作组．氯吡格雷阿司匹林治疗缺血性事件危险病 研究进展．临床医学实践杂志，2002，1I(12)：883-885． 人的临床研究．岭南心血管病杂志，2000，6(4)：263． [4] 李小鹰．急性冠脉综合症的诊治与实验室检测．检验诊断与 [1O] 张帆，贺立群，雷健，等．老年急性冠脉综合征患者介入治疗 实验室 自动化，2004，(2)：18． 后应用高维持剂量氯吡格雷的安全性．中国医师进修杂志， [5] 苗锋．急性冠状动脉综合征患者c反应蛋白变化的临床意 2010，33(1)：37． 义．山东医药，2004，44(22)：4445． [11] 马怀英，冷玉颀，张军．氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林治疗老 [6] 王梅，杨蓉，刘金明，等．超负荷量氯吡格雷对急诊冠状动脉 年人不稳定型心绞痛临床观察．中国基层医药，2OO9，16(8)： 介入治疗患者心肌微循环再灌注的影响．中国综合临床， 149l5． 2010，26(11)：1148． (收稿 日期：2011-04—12) [7] 沈潞华，高润霖，戚文航，等．慢性稳定型，t5绞痛诊断与治疗 (本文编辑：黄力毅) 指南．中华心血管病杂志，2007，35(2)：198． [8] 谢阳，徐名伟，吴强，等．药物洗脱支架联合氯吡格雷治疗冠 皮下注射戈那瑞林诊断儿童性早熟 刘德云 杨利琦 【摘要】 目的 探讨皮下注射戈那瑞林进行促性腺激素释放激素(LHRH)刺激实验在儿童性早熟疾病 诊断及鉴别诊断中的价值。方法 选择专病门诊就诊的性早熟病例中的1O例，初诊时进行传统LHRH(促性 腺激素释放激素)刺激实验，分别静脉注射戈那瑞林2．5 ，并于0、30、6o、90min四个点位采血，分别测 定 LH、FSH。而复诊时将戈那瑞林2．5 g／kg改为皮下注射，并分别于0、1、4、24h各取静脉血一份，分别测 定LH、FSH值，观察LH、FSH出现峰值的时间及LH／FSH比值；每位患者均分别用上述两种不同的方法得到 的LH峰值，及 LH／FSH比值为标准，分别判断性早熟的类型。将两种不同途径应用戈那瑞林进行LHRH刺 激试验得到的试验结果进行比较，并进行统计学处理。结果 皮下注射戈那瑞林进行 LHRH刺激实验与静 脉注射戈那瑞林进行LHRH刺激试验得到的结果判断性早熟类型，两者差异无统计学意义(x=0．8，P 0．05)。结论 皮下注射给药的LHRH刺激实验对儿童性早熟的诊断与鉴别诊断，是一种更加安全的、可靠 的试验方法。 【关键词】 性早熟；刺激试验；鉴别诊断 儿童性早熟是一组多发的儿童青春发育异常性疾病 ，被 lO例，所有患者均为女孩，年龄3．4～7．9岁，均因为发现乳 诊断为性早熟的儿童常常须进一步行促性腺激素释放激素 房发育就诊。部分患儿同时伴有阴道分泌物出现，身高增速 (LHRH)刺激试验，以明确性早熟的类型，然后才能进行相 明显，体质量快速增加，食欲旺盛等。部分病例可以问及可 应治疗 。但传统 LHRH刺激试验是静脉推注 LHRH 疑诱因：如滥用补品等。病程3个月至 1年，所有病例均进 2．5p,g／kg，分别于 0(注射药物前)、注射药物后 3O、60、 行详细的病史询问、体格检查、骨龄测定、性腺、肾上腺 BUS 90min四个点位采血2Ⅱd并测定LH、FSH值，及LH／FSH比 检查 ，部分病例行头颅蝶鞍部Mm 检查。1O例患儿均定期 值，最后依据相应结果 ，判断性早熟的类型 。但是笔者详 来医院复诊，3～6个月前初诊时均进行传统4点位法 LHRH 细查阅相关资料，包括药 品说明