银屑病性关节炎X线表现分析.pdfVIP

中国中西医结合影像学杂志 2011年 8月第 9卷第 4期 银屑病性关节炎X线表现分析 赵宇靖，陈舜英，唐文浩 (上海市皮肤病医院 上海市遵义红十字医院影像科 ，上海 200443) [关键词]关节炎，牛皮癣；放射摄影术 [中图分类号]R684。3；R816．8 [文献标识码]A DOI：10．3969／j．issn．1672—0512．2011．04．022 银屑病性关节炎 (psoriaticarthritis，PsA)，又 例，阳性 38例(79．2Yo)，其中单手 19例，双手 6例， 称关节病型银屑病 ，是一组与银屑病相关的慢性进 单足 8例，双足 2例，单手加单足 3例。膝关节正侧 行性炎性关节病变 ，于 1964年 由美 国风湿病协会 位摄片 12例 ，阳性 5例 (41．7 )，均为单侧性。肩 (ACR)正式命名。PsA可累及 四肢末端小关节 ，亦 关节平片 3例，阳性 l例(33．3 )，为单侧性，同时 可累及大关节或脊椎。PsA在西方 国家 自然人群 累及单手关节。腰骶椎及骨盆摄片 1l例 ，阳性 5例 中的发病率约在0．1 ～1 之间_1]，初步统计我 国 (45．5Voo)。②在 38例手或足部关节受累病例中，病 PsA患病率约为 1．23‰_l2]。虽然其发病率较低 ，但 变侵犯远端指 (趾)间关节 27例 (71．1 )；侵犯近端 病程长 ，症状反复 ，可引起关节肿胀 、功能障碍 ，晚期 指 (趾)间关节 5例 (13．2 )；同时侵犯近节及远节 可致关节强直 、毁损 ，严重影响患者的生存质量 。故 指 (趾)间关节6例 (15．8％)。 分析 、探讨 PsA 的X线表现 ，早诊断、早治疗 ，对控 2．2 外周关节病变的x线特点 ①软组织改变 ： 制疾病的发展 、减轻症状 、提高生活质量有 明显的意 发病部位为手或足部关节 的 38例患者 中 31例 义。现将我院2005～2009年间收治的48例临床确 (81．6 )出现指 (趾)间关节周 围软组织肿胀 ，表现 诊为PsA患者的临床资料、X线表现等进行统计、 为局部软组织梭形肿胀 ，密度增高 ，呈 “腊肠样”改 分析 、讨论如下 。 变 。②骨质改变：38例患者 中 24例 (63．2％)出现 指 (趾)间关节邻近部位骨质密度降低，骨小粱稀疏。 1 资料与方法 21例 (55．3 )出现末节指 (趾)骨爪粗 隆处小囊状 1．1 一般资料 48例患者按 Vasey—Espinoza标 骨质吸收，远端吸收变尖或局部缺损、畸形 。27例 准 确诊 ，其 中男 31例 ，女 17例 ；男女 比例为 (71．1Vo)出现指 (趾)间关节面边缘部穿凿状或囊状 1．8：1；发病年龄从 25～70岁，平均 49．8岁。48 骨质吸收、破坏。17例 (44．7 )出现关节远端关节 例患者中41例关节炎症状的出现晚于皮肤损害表 面变平 、边缘骨质增生，关节面增宽、中央形成局 限 现 ，7例患者关节炎症状与皮肤症状基本 同时出现。 凹陷，呈 “喇叭 口状”、“衣架征”，而近端指 (趾)骨变 出现皮肤损害的病程从 2月～30年，平均约为 13．2 形 、削尖、突入 ，形成 “笔套征”(见图 1，2)。此外 ，1 年 ；出现关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等症状的时 例肩关节受侵犯者表现为肱骨大结节处穿凿状骨质 间从 2月～9年 ，平均约为 5．4年。 缺损 ，边缘见增生 、硬化 。5例膝关节受累者表现为 1．2 检查方法 根据患者症状及体征拍摄双手 (包 关节附近骨质疏松 ，髌骨和胫前粗 隆肌腱条索