隐性梅毒及其实验室检查局限性.pdfVIP

第 29卷第 4期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．29N0．4 2011年 8月 EXPERIMENTAL A D LABOt／ATORY MEDICI E Aug．2011 ·讲 座 · 隐性梅毒及其实验室检查局限性 刘 婷 ，王 亮 。 (1、深圳市宝安区慢性病 防治 院检验科 ，广东 深圳 518133；2、深圳市宝安 区中医院影像科 ，518133) 摘 要 ：本文通过收集近年来 国内外关于隐性梅毒的相关文献 ．发现 隐性梅毒发病率逐年上升 ，且此类 患者较显性梅毒更难 以 治疗 隐性梅毒患者一般无明显临床症状 ，难 以早期发现 ．又因其实验室检查具有一定 的局 限性 ，如在筛查实验 中有近三分之 一 的隐性梅毒患者 RPR检测阴性 ；TPHA和 PCR等实验 因试剂昂贵或／和仪器特殊 ，无法在偏远地 区得到普及等原因．使隐性 梅毒 的传播不能得到很好的遏制。因此 ，急需找到一种对隐性梅毒既简便经济 ，又有效的辅助诊断方法 ．使隐性梅毒患者能够 被早发现 ．早治疗 ．从而减小其社会危害性 关键词 ：隐性梅毒 ：实验室检查 ：局限性 中图分类号R446．5．R759．1 文献标识码 C 文章编号 1674—1129(2011104—0397—02 doi：10．3969／i．issn．1674一l129．2011．04．024 梅毒fsyphilis1是 由苍 白(梅毒)螺旋体 引起 的慢 病例为 358534例f与 2009年相 比．梅毒报告发病数 性 、系统性性传播疾病 (vo，STD1，临床表现呈 多样 增长了 17．02％1。连续两年位居乙类传染病发病率 性 ，可累及多组织和器官 ，也可长期处于隐性状态 ， 第三位 。 严重影响患者的身心健康 。是 《中华人 民共和国传染 隐性梅毒因其无任何临床症状 ．常不被引起重 病防治法》中列为乙类防治管理 的病种 。梅毒绝大 视 ，因此其传染更具有隐蔽性 ，更具有社会危害性 ， 多数是通过性途径传播 ．其次是母婴传播及血液传 更易感染不设防的性伴 、家人 、医务人员等 ，对患者 播。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒 、三期梅毒 的健康和梅毒的传播 留下严重的隐患 有文献3【】报 和 隐性 梅 毒 。隐 性 梅 毒 又称 潜 伏 梅 毒flatent 道 ，隐性梅毒患者的性伴 中．有 50％受感染 ，其 中 syphilis)，是指凡有梅毒感染史 ，无 临床表现或 临床 75％为隐性梅毒 ，25％为显性梅毒 。而且隐性梅毒的 表现已消失 ．除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征 ． 发病率女性高于男性 ．有学者5J【指 出．未经治疗 的 并且脑脊液检查正常者[1j。感染后病程在 2年以内 早期 隐性梅毒孕妇 ，40％发生早产或围产期死亡 ：未 者为早期 隐性梅毒 ．在 2年以上者则为晚期隐性梅 经治疗 的晚期隐性梅毒孕妇 ．10％的婴儿发生先天 毒。隐性期时．虽然临床上没有症状 ，但螺旋体仍然 梅毒．围产期死亡率约增加 1O倍 隐藏在组织或淋巴系统内．当机体抵抗力降低时会 而且隐性梅毒会给治疗带来一定的困难 王林 再次出现症状121。对于孕妇，患者的梅毒螺旋体仍可 娜等l6l回顾性分析 了 131例有长期随访记录的梅毒 以通过胎盘传给胎儿．引起流产 ．死胎或新生儿梅毒 患者，结果显示 42例患者出现血清抵抗 ．发生率为 等。 32．1％，其 中隐性梅毒 31例 ． 占血清抵抗者 的 1隐性梅毒 目前流行趋势及危害性 73．8％．杨树春等I71研究发现隐性梅毒 占梅毒发病率 近年来 ．我国梅毒发病率呈逐年上升趋势 ．已构 的63％，21～50岁性活跃期的人群发病率较高 ．隐性 成严重的公共卫生问题 2009年全 国31个