探讨肿瘤标记物CEA、CA15—3、CA19—9、CA125及AFP在胸腔积液中的诊断价值.pdfVIP

· 39 · 第 27卷第 1期 实 验 与 检 验 医 学 Vo1．27No．1 2009年 2月 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE Fb．20()9 · 实验研究 · 探讨肿瘤标记物CEA,CA15—3、CA19—9、CA125及AFP在胸腔 积液中的诊断价值 沈 菁，徐如梅，吴绍莲，韦常宏 (福建省立医院检验科，福建福州 350001) 摘 要：目的 探讨检测胸水和血清中的5种肿瘤标记物：CEA、CA15—3、CA19—9、CA125及AFP在 良恶性胸腔积液鉴别诊断的 应用价值。方法 采用电化学发光法对 42例恶性肿瘤患者的胸水、血清及 40例非恶性肿瘤患者的胸水进行免疫蛋白定量检 测 ．并加 以分析。 结果 CEA、CA15-3、CA19-9及 CA125在恶性胸水 中的含量均 明显高于 良性胸水fPO．01或PO．05)。在恶 性组中其胸水的水平也明显高于血清水~lZ(PO．O1或 PO．05)但 AFP水平不论胸水还是血清中．恶性组和 良性组均无明显差异 f尸0．05)。CEA、CA15—3、CA19—9、CA125及 AFP对恶性胸水诊断的敏感性分别为 66．7％、69％、47．6％、95．2％、9．5％；特异性为 90％、85％、92．5％、7．5％ 、97．5％；准确性为78％、76．8％、69．5％、52．4％、52．4％。CEA与 CA153联合检测其敏感性和特异性高达 85．7％和85％，准确性为85-4％。结论 检测胸水中的CEA、CA15—3、CA19—9及CA125有利于 良恶性胸腔积液的鉴别诊断，其 中CEA和CA15—3的联合检测为最佳组合 。可显著提高对恶性胸水的诊断阳性率。 关键词：胸腔积液；肿瘤标志物；诊断 中图分类号R446．19，R446．62 文献标识码 A 文章编号 1674—1129(2009)01—0039—03 doi：10．3969／iissn．1674一l129．2009．O1．015 胸水是多种疾病的并发症 ，要鉴别其良恶性。则 1．2 方法 对每位 患者同时取清晨空腹静脉血 必须要明确其确切病因．最初的诊断方法包括胸腔 3ml及一部分胸水 ．分别进行 3000r／min离心 ．取上 穿刺进行细胞学、组织学和生物化学的检查 ，然而上 清液进行测试 所有肿瘤标志物采用电化学发光法。 述方法虽然特异性高，但不够敏感 ，检出率只有 40 仪器为瑞士罗氏公司生产的电化学发光免疫分析仪 70％tq，容易漏诊 ，且活检有一定的危险性 ．往往不为 E一170．试剂由瑞士罗氏公司提供 医患双方接受。近年来国内外已有报道应用胸水肿 1．3 阳性标准 瘤标志物检测来鉴别其 良恶性 ．但 目前尚没有一种 正常值 的参考范 围：CEA5ng／ml、AFPI3．6rag／ 肿瘤标志物可单独用于鉴别良、恶性胸水 ，单项指标 ml、CAI9—927U／ml、CA15—325U／ml、CA12535U／ 的检测物还存在一定的局限性 ．目前多数学者主张 ml如有指标超过临界值则视为阳性 多项肿瘤标志物联合检测 i2,31．配合常规细胞学诊 1．4 统计学方法 结果用均数和标准差 1，组 断，以利于恶性肿瘤的早期诊断。本文通过联合检 间均数 比较采用t检验 ，率的比较采用 检验。 测胸水与血清中癌胚抗原 (CEA1、乳腺癌相关抗原 2 结果 15—3(CA15—3)、胃肠道相关抗原 19—9(CA19—91、卵 2．1 良恶性胸水 CEA、CA125、CA15—3、CA19—9 巢癌相关抗原(CA125)及甲胎蛋 白(AFP)~种肿瘤标 及AFP的测定