梅毒实验室检查综述.pdfVIP

·3292 · JournalofQiqiharMedicalCollege．2010，Vo1．31，No．20 · 综 述 ·讲 座 · 梅毒实验室检查综述 李卓园 梅毒 (syphilis)是一种梅毒螺旋体苍 白密螺旋体苍 白亚 动 j。其外膜厚 46nm，具有抗原性，抗外膜抗体在补体参与 种 (Treponemapal／idum suhsp．pal!idum)引起 的全 球分布 的 的条件下能杀灭梅毒螺旋体或使梅毒螺旋体制动 。梅毒螺旋 性传播病 。2005年国家卫生部公布 的甲、乙类法定报告传染 体抗原还包括特异性耐热的多糖抗原 (多糖一RNA复合物)、 病中．梅毒发患者数高居第五位 ，严重危险人民群众 的生命健 特异性不耐热蛋 白质 、非特异性心磷脂抗原和类脂抗原 。梅 康。笔者就梅毒的实验室检查相关问题作一综述 。 毒的诊断要依据患者有无疾病接触史、实验室结果、症状和体 1 梅毒螺旋体 征等综合判断。 梅毒的病原体为梅毒螺旋体苍 白密螺旋体苍 白亚种，属 2 梅毒的实验室检查 于螺旋体体 目、螺旋体科、密螺旋体属 。本属包括 4种人的病 梅毒的实验室检查包括病原学检查、用聚合酶链反应 原体 (见表 1)和至少 6种对人不致病 的密螺旋体 】。其形态 (PCR)检测梅毒螺旋体核酸和血清学试验 。其中血清学试验 呈柔软纤细 的螺旋状 ，体长 6～20 m，宽 0．15～0．25 rrl，螺 包括密螺旋体抗体试验(TrAT)和非密螺旋体抗体试验 (NT— 旋有 8～2o个 。运动特征为弯曲移动、绕轴转动和前后伸缩运 rAT)。 表 1 梅毒与其他 人密螺旋体病… 2．1 病原学检查 2．1_3 镀银染色法 与暗视野检查法的临床意义基本相同， 2．1．1 直接荧光抗体试验(DFA) 该法 目前 国外应用较多， 取材方式也基本相 同。标本在空气 中 自然干燥后 ，用 固定液 其特异性及敏感性均优于暗视野检查法 。从皮肤病灶或肿大 将图片固定 2～3min，以无水酒精洗涤 ，然后加媒染剂 2～3 淋巴结取样 ，涂片，在空气中干燥 ，用丙酮固定，然后用异硫氰 滴 ，加热使之产生蒸汽，染 30rain后水洗，干燥后镜检 。该法 酸荧光素 (FITC)标记的特异性抗梅毒螺旋体单克隆抗体染 利用梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染成棕黑色，再通过 色，如标本中存在梅毒螺旋体 ，则通过抗原抗体特异性结合 ， 普通高倍显微镜进行观察。 在荧光显微镜(激发光波长 480nm)下可观察梅毒螺旋体发 2．2 梅毒螺旋体核酸测定 PCR试验基本原理是酶促 特异性黄绿色荧光 。 DNA合成反应，即在模板 DNA、引物和脱氧核糖核酸存在 2．1．2 暗视野显微镜检查 暗视野显微镜检查是 目前 国内 下，在 DNA聚合酶的作用下，使 DNA链扩增延伸 。TP的 主要的梅毒病原学诊断方法 ，适用于一期梅毒及二期梅毒早 PCR扩增系统可分为扩增 TPP47基 因(47kDa膜抗原基 因)、 期的检测 。一期梅毒苍 白螺旋体多存在于硬下疳硬结、溃疡 扩增 bmp基因(30kDa碱性膜蛋 白基 因)、扩增 TPF一1蛋 白 的分泌物、渗出液和肿大的淋巴结 ，二期梅毒可在全身血液和 基因(tpf一1)或 TYF一1蛋 白基 因 (ty卜一1)和扩增 TrnpA基 组织中检 出梅毒苍 白螺旋体，但 以皮肤检 出率最高。从新鲜 因等 。可分为 PCR和 RT—PCR，PCR的设计主要针对编码 皮损处用盖玻片蘸取小量组织液，也可用无菌小环在病灶处 梅毒螺旋本特异性抗原和 TpN47(Tpp47)的DNA开放编码 刮取 ，加人载玻片上 的生理盐水上并混匀 。用注射器往淋 巴 区，RT—PCR