慢性肺心病急性发作的护理体会.pdfVIP

2010年 11月第 l7卷第 33期 护理研究 慢性肺心病急性发作的护理体会 秦小杰 ．丛桂芝 (吉林省集安市医院，吉林集安 134200) [摘要】目的：探讨慢性肺心病急性发作的护理体会。方法：细心了解和观察患者病情变化，采取一系列的防治护理措 施。结果：除2例患者因年龄大 ，器官衰竭死亡外 ，其余78例均得到不同程度的缓解而出院。结论 ：有效的护理措施 对肺心病患者的康复是非常必要的。 关【键词】肺心病 ；急性发作 ；护理 中【图分类号】R473．5 文【献标识码】C [文章编号】1674-4721(2010)11(c)-111-02 慢性肺源性心脏病 (肺心病)病情反复发作 ，迁延不愈 ， 性脑病 ，延误病情 。因此 ，正确 区分、判断电解质、酸碱平衡紊 常并发严重并发症导致死亡 。急性呼吸道感染是肺心病急性 乱和肺性脑病是至关重要的。 发作的主要诱因。对肺心病急性期实施有效护理和治疗可以 2结果 提高生存质量 。延长寿命。本文将肺心病护理体会报道如下 ： 本科收治 的80例患者中 。2例 因为年龄较大 ，及同时呼 1资料与方法 吸衰竭、心力衰竭的形成无法纠正而死亡 ．占2．5％，其余 78 1．1一般 资料 例均得到不 同程度的缓解而出院。 2007～2009年本院收治慢性肺心病急性发作患者80例 ： 3讨论 其中，男51例 ，女 29例 ，年龄 43～80岁，平均61岁；病程 10～ 3．1观察用药物 的反应 23年。均符合 1980年第三次全国肺心病专业会议修订标准， 肺心病急性期有效的控制感染是治疗的关键 ，大量使用 表现为不同程度的咳嗽、咳痰 、呼吸困难、心悸 、心力衰竭等。 抗生素后注意药物疗效和二重感染。应用血管扩张剂时l引，注 1．2方法 意血压的变化 ，尤其是体位性低血压 ，经常巡视病房 ，询问患 1．2．1保持呼吸道通畅 及时清除分泌物 。保证呼吸道通畅 ， 者有无头昏、眼花等。观察洋地黄类药物的疗效 ，主动询问病 是护理肺心病患者的主要措施之一。在急性期 ，多痰是肺心病 情，监测心律、心率 的改变，防止发生中毒。利尿剂可导致电 患者的特点 ，且不易咳出。对清醒的患者鼓励咳嗽、排痰 ，协助 解质及酸碱平衡紊乱 ，应注意用药后 的尿量及病情变化。应 患者经常变换体位、叩背排痰。痰液黏稠者，可先行雾化吸人 用呼吸 中枢兴奋剂时 ，必须保持呼吸道通畅 ：剂量过大或给 后再予以拍背排痰。对昏迷 、无力咳嗽、咳痰 的患者要适时给 药过快 ，可出现烦躁不安 、面色潮红、出汗、呕吐 、肌肉颤动等 予吸痰 ，若痰液堵塞吸痰无效时。可行气管插管或气管切开。 不 良反应 ，应及时通知医生减量或暂停使用 。禁用或慎用镇 1．2．2合理给氧，改善缺氧状态 氧疗能够纠正低氧血症和 静剂、催眠 、麻醉药等 。以免抑制呼吸。 缓解肺功能的恶化 ，吸氧是 当务之急l1l。给予持续低流量给氧 3．2加强基础护理 1～2L／min，浓度控制在 25％～30％，因吸氧浓度过高可导致肺 嘱患者卧床休息 ，取坐位或半卧位 ，指导患者做腹式呼 性脑病 。每 日吸氧至少 15h。定期进行血气分析 ，以便更好地 吸 ，以缓解呼吸困难。长期 卧床患者防止压疮发生 。加强夜 调节氧浓度或流量 ，同时注意吸人氧气的湿化。 间护理 ，因为肺性脑病常常在夜间发生或加重 =[}】。饮食上应给 1．2．3严密观察病情变化，预防并发症的发生 急性加重期 予高蛋 白、高热量 、高维生素易消化的食物。水肿 、腹水、少尿 的特点是病情重 、变化快，易合并许多严重 的并发症 ，此期患 的患者应限制钠盐的摄人。长期大量应用抗生素 。注意 口