46例洋葱伯克霍尔德菌感染的临床及耐药特点.pdfVIP

维普资讯 浙江预防医学 2008年第 2O卷第 3期 ZheiiangPrevMed，March2008，Vol20，No．3 · 3l · 46例洋葱伯克霍尔德菌感染的临床及耐药特点 杨莉俊 余军 刘军 中图分类号：1{517．9 文献标识码 ：B 文章编号：1007．0931(2OO8)03．0031-02 洋葱伯克霍尔德菌广泛分布于外界环境 ，主要存在于 表 1 感染前基础疾患 水和土壤中，在医院环境中通常可通过污染的 自来水、医 疗器械、各种管道造成院内感染。近年来洋葱伯克霍尔德 菌引起的医院性感染有增加趋势。为了解我院洋葱伯克霍 尔德菌感染的临床分布和耐药特点 ，对我院2005～2006年 住院病人中46例洋葱伯克霍尔德菌感染者进行 了调查分 析。 对象与方法 1 对象 2005年5月～2006年 12月住院病人 中46例洋葱 伯克霍尔德菌感染患者。医院感染诊断依照 国家卫生部医 6 混合感染 46例中有 16例在同一标本中同时分离 出一 政司医院感染监控协调小组制定的标准。 种或多种细菌，其中铜绿假单胞菌4例、鲍曼氏不动杆菌3 2 药敏试验 V1TEK2全 自动微生物分析仪及与之配套的 例、嗜麦芽窄食单胞菌 5例 、真菌 2例、肺炎克雷伯菌 1 鉴定卡和药敏卡，均为法国生物梅里埃公司产品。结果判 例、大肠埃希菌 1例。 断严格参照美国临床实验室标准化委员会 (NCCL)的标准。 7 治疗与转归 治愈 12例，好转2O例，未愈 13例，死亡 质控 菌 株为铜绿 假单胞 菌 ATCC27853，大肠埃 希菌 1例 。 ATCC25922 8 耐药情况 见表 2 结 果 表 2 46株洋葱伯克霍尔德菌的耐药情况 1 一般资料 男性 28例，女性 18例；年龄为 2～91岁 ， 平均 63岁 ；60岁 以上 37例，占80．4％。所有患者住院时 间超过 2周。 2 标本分布 呼吸道分泌物 36件，占78．3％，脓液4件， 占8．7％，血液3件，占6．5％，尿液2件，占4．4％，大便 1件，占2．2％。病区分布：ICU36例，呼吸科 8例 ，血液 科 2例，小儿科 2例。 3 感染前抗生素使用情况 所有感染者都用过一种或两种 以上广谱抗生素 ，其中二、三代头孢菌素26例，头孢哌酮 ／舒巴坦 1O例，喹诺酮类 12例，氨基糖苷类 9例，亚胺培 南 11例。 4 侵入性操作情况 机械通气4o例，占86．6％，气管插 管32例 ，占69．6％，气管切开7例 ，占15．2％，纤支镜诊 疗22例 ，占47．8％，所有患者均留置导尿管和深静脉留置 管。 5 感染前基础疾患 见表 1。 讨 论 洋葱伯克霍尔德菌是革兰 氏阴性需氧非发酵菌，为植 作者单位：杭州市萧山区第一人民医院，浙江 杭州 物原菌，是引起囊性肺纤维化病的重要致病菌，但近年来 3112O1 随着大量抗生素的应用和侵入性操作治疗，(下转第34页) 维普资讯 · 34 · 浙江预防医学 2008年第 20卷第 3期 Zhejian~PreyMed，March2008，Vol20，No．3 确立一个结核病诊治单位 ，健全了结核病登记报告制度， 2002年我市全面实施结核病项 目管理工作以来 ，新发 全面实施以D(YI~为主的结核病防治现代策略，进一步加大 涂阳肺结核治愈率