微量泵在急性胰腺炎治疗中的应用及护理.pdfVIP

维普资讯 郑 健等．微量泵在急性胰腺炎治疗中的应用及护理 ·ll7 · 微量泵在急性胰腺炎治疗 中的应用及护理 郑 健 ， 符湘云 (郧阳医学院附属太和医院肝胆外科 ，湖北 十堰 442000) 急性胰腺炎是外科常见急腹症，病情严重、凶 作，使其增强信心，以最佳心理状态接受治疗。 险，进展快 ，并发症多，死亡率高，治疗难度较大。在 3．2 一般护理 治疗急性胰腺炎过程中微量泵的应用广泛而频繁， 病人卧床休息，对于长期卧床病人要协助其更 它可将药物微量、精确和持续的泵人体内，既可保持 换体位，按摩背部，以增加舒适感，要倾听病人的主 药物的最佳有效浓度，又可避免药物因浓度大小波 诉，发热和腹痛是否改善，腹痛剧烈时遵医嘱给予止 动而产生的副作用…。我科 自2001年4月至2003 痛药，如阿托品、普鲁本辛或杜冷丁，禁用吗啡，禁 年5月应用微量泵注射施他宁或善宁综合治疗胰腺 食，胃肠减压，禁食期间加强口腔护理。 炎24例，效果满意，无一例死亡，现将护理体会总结 3．3 加强巡视，防止脱管及回血 如下 。 由于微量泵应用持续时间较长，所 以在应用过 程中要加强巡视，建立输液卡，写明床号、姓名、药 1 临床资料 名、用法，并帖在微量泵注射器上，注明使用开始时 1．1 一般资料 间，每次巡视时间，所剩药量，计算速率是否正确，各 24例患者中男 15例，女9例 ，年龄最大71岁， 连接处是否紧密牢固，勿遮盖，以便观察。并观察微 最小24岁，平均46岁。全部病人根据临床表现、查 量泵的工作状态，对躁动或神志不清的病人适当约 血尿淀粉酶并结合 B超及 CT检查确诊，其中，急性 束双手，防止留置针脱落及 自行拔除。虽然微量泵 单纯性胰腺炎 17例，重症急性胰腺炎7例。所有病 有阻塞报警功能，但只有当血栓产生一定阻力时才 例均使用微量泵静脉泵人善宁或施他宁。 会发生报警声。本组 1例病人因未及时发现而致血 1．2 应用方法 栓形成，被迫拔管后行第二次穿刺，故在护理中应加 将善宁0．2mg或施他宁3mg溶于0．9％氯化 强巡视 。如果发现针头处有少量 回血时，可直接按 钠注射液50ml中，抽人50rIll注射器内，接延长管 微量泵 FAST键，也可用吸有生理盐水的注射器接 (长30～70cm，内径0．2～0．3cm)与三通管，排气 在三通管上将回血推人，如回血量大时，还须更换输 后备用。用一次性血管内留置针静脉穿刺，成功后 注系统。回血易形成血栓，发生堵管，此时切勿用力 连接三通管，检查导管是否通畅，再用微量泵 以4．1 推注液体，以免栓子脱落造成脑梗死；可适当回抽抽 ml／h速度持续推 12h，注射器内药液推完后，再抽 出血栓，如无效应重新穿刺。 人0．9％氯化钠注射液 10ml冲洗延长管内药液，避 3．4 药物不 良反应及护理 免药液浪费，上述治疗维持4～5d。 3．4．1 胃肠道反应 用微量泵静推善宁或施他宁时，本组有 11例出 2 结果 现恶心、呕吐，但上述症状均轻微 ，未行特殊处理，多 24例病人有 19人痊愈，5人好转，其中2人由 在短时间内自行缓解。 于病情严重采取手术治疗，其余均采取非手术治疗。 3．4．2 注射部位疼痛 本组出现3例注射部位针刺感或烧灼感，更换 3 护理 注射部位 10min后疼痛消失，因此宜选择走行直且 3．1 心理护理 管径较大、弹性较好的静脉。 急性胰腺炎患者大多发病突然，腹