心脏停搏技术的研究进展.pdfVIP

维普资讯 中国心血管杂志2004年 l2月第 9卷第 6期 心脏停搏技术的研究进展 杨朝坤 综述 杨双强 审校 摘要：外科手术中的心脏停搏可选择通过诱导心脏去极化、超极化、极化或影响钙机制来实施完成。心脏高 K一去极化停搏技术被 认为是心脏停搏技术中的金标准．可提供 良好的心肌保护，但术后仍伴随不同程度的附加心肌损伤。诱导心脏超极化 、极化或影响 钙机制等心脏停搏技术的研究近年来逐渐增多．但在I临床常规应用之前尚需长期研究。 关键词： 心脏停搏 ； 心肌保护 中图分类号：R541．7 8 文献标识码 ：A 文章编号：1007—5410(2004)06—0455—03 Progressin researchoncardiacarresttechniqueYANG Chao—kun．YANG Shuang—qiang．1．DepartmentoyCardiothoracic Surgery．ThePople’sHospitalofLeshanCaunty．Leshan614000，China；2．DepartmentojCardiotho~。nccSt~t。gerv-TheF t nl— iatedHospitaloj(kongqingUniztersityofMedi~alSciences Chongqing400016．China Abstract：Effectivecardiacarrestduringsurgerycanbeachievedbydepolarization．hyperp01arIzation，polarization，orinfluencing calcium mechanisms．Cardiacdepolarizationwithhyperkalemiaisknownasthegoldenstandardofcardiacarresttechnique．which canexerteffectivemyocardialprotection．butfollowinganyadditivemyocardialinjuryaftersurgery．Recently。stu—diesofcardiac arrestincludinghyperp0laTization．polarization．orinfluencingcalcium mechanismsareincreasing，butmorecharacterization and research arerequiredbeforethesetechniquescouldbeconsideredforroutineclinicaluse． KcyW ord： Cardiacarresl： M yocardia1Protection 心脏停搏技术能提供有效的心肌保护，是医学发展的历 St．Thomas心麻痹液选择的最适 K 浓度范围在 l5reotol／i 史性突破 ．在心脏外科手术或心脏移植 中应用 已非常普遍 ． ～ 20mmol／I之间，从而使去极化 Em处于具有保护作用的 大大地促进 了心脏外科 的发展 。心脏停搏技术要求心脏停搏 Em窗 口中间 。然而 ．Em去极化至此水平时，其它离子流 于弛缓 的舒张期状态 ，提供给心脏外科医生一个松弛而静止 仍然存在，有学者认为电压依赖性 的Na通道激活和失活在 的手术视野 。升高心肌细胞外 K 浓度来诱导的心脏去极化 以不同比率起作用 ，导致一个Na…窗 口”电流 ；这种非失活 停搏 ，是 目前心脏外科领域中应用最广泛的心脏停搏技术 ， 电流将倾 向于增加细胞内Na浓度 ，其结果反过来又必将增 但是去极化停搏后伴随 Na 、Ca。超载 的离子平衡紊乱 ，将 加Ca。～窗口”电流 ，导致停搏状态下的心脏可出现收缩。促 不可避免地导致心肌损伤，因此学者们在不断的研究中探索 使Ca 超载和再灌注损伤 一。这些细胞 内外不正常的离子梯 出了心脏去极化停搏的替