多层螺旋CT对胆道梗阻诊断的应用.pdfVIP

第23卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第1期 多层螺旋 CT对胆道梗阻诊断的应用 彭 凯，符国丽 (上饶市曙光医院影像科，江西 上饶 334000) 【摘要】目的：探讨多层螺旋CT对胆道梗阻诊断的应用及价值。方法：应用多层螺旋CT对36 例超声诊断为胆道梗阻患者进行上腹部薄层平扫及多期薄层增强扫描，并用薄层增强的扫描原始数据 行三维胆系重建，对胆道梗阻行定位及定性诊断与术后病理结果进行对比。结果：多层螺旋CT薄层 平扫-4-多期薄层增强扫描结合三维胆系重建定位诊断率100％，定性诊断率91．6％。结论：多层螺旋 CT对胆道梗阻的定位、定性诊断率高，是诊断胆道梗阻的重要方法之一。 【关键词】多层螺旋CT；胆道梗阻；薄层扫描；三维重建 【中图分类号】 R 814．42 【文献标识码】A 【文章编号】1008—4983(2010)01—0014—02 胆道梗阻是外科常见疾病 ，目前对于梗阻的 多层螺旋 CT提示胆道或胰头及壶腹部肿瘤的， 定位、定性诊断多依赖于影像学检查。多层螺旋 有 3例与手术后病理不符，I例胆管炎症诊断为 CT已成为胆道梗阻的常用检查方法。使用多层 胆管上段癌，1例胰头癌诊断为胆管癌，1例壶 螺旋CT的薄层快速扫描及三维胆系重建可更好 腹部炎症诊断为周围癌。术前多层螺旋 CT的定 显示梗阻部位和梗阻程度 ，以及梗阻的原因和周 位诊断率为 100％ (36／36)，定性诊断率为 边组织的情况。 91．6％ (33／36)。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 2007年6月 ～2009年 12月对 胆道梗阻是外科的常见疾病，检查方法很 36例临床及超声诊断为胆道梗阻的患者行多层 多。超声检查方便易行，对提示是否存在胆道梗 螺旋 CT薄层平扫、多期薄层增强扫描及三维胆 阻诊断率很高，但由于腹腔气体等多种因素影响 系重建。 对胆道梗阻的定位、定性诊断率不高。 1．2 仪器与方法 使用西门子公司 $OMATOM MRI检查胆道至今仍有限制，占胆道病变相 Emotion系列 6排螺旋 CT，扫描条件为 110Kv／ 当数量的结石，MRI信号低，甚至无信号，空间 240mAs，层厚5mm，螺距 1．0，先行平扫，后 分辨率不利于研究象总胆管这样较小的结构。迄 用高压注射器注入 100ml优维显，注射速率为3 今为止主要的研究为胆囊的生理、病理和胆道的 ml／s，行多期扫描，动脉期延迟 25s，静脉期延 肿瘤 。 迟60s，实质期延迟 120s，利用原始数据进行 多层螺旋 CT能在较短的时间内实现大范围 三维胆系重建 。本组病例采用2．5mm重建层厚 薄层扫描，具有强大的三维重建系统，两者结合 进行三维重建 。 能很好显示梗阻部位 以上胆管扩张的程度和形 2 结果 态，显示胆管梗阻的部位明确高位梗阻和低位梗 肝门部梗阻6例，其中胆管结石 3例，胆管 阻 。 癌3例 ；胰上段胆总管梗阻5例，其中胆管结石 肝门部梗阻为高位梗阻，表现为肝内胆管及 2例，胆管癌2例，胆管炎症 1例；胰头段胆总 肝门区总肝管扩张，一般无胆囊或胆囊管扩大， 管梗阻20例，其中胆总管结石 12例，胰头癌6 本组病例高位梗阻的胆道结石符合率超声、多层 例，胆管癌 2例；壶腹部梗阻5例，其中壶腹部