特发性脊柱侧凸的支具治疗.pdfVIP

特发性脊柱侧凸的支具治疗 ◎王胜利 ／‘ 此反射弧的效应器——椎旁肌肌力的 束的失平衡。Wiener．VacherSR等人 有关脊柱畸形的记载最早可追溯 不平衡起了重要作用，并且随疾病进 的研究结果进一步证实中枢耳石前庭 至3000年前，公元前5～前4世纪著名 展呈现出特征性的病理变化。然而， 系统的失调导致了前庭脊髓系统的失 的希腊医生希波克拉底 (Hippocrates) 最新的研究表明，肌肉的改变并不是 平衡，从而可能是导致特发性脊柱侧 首次描述脊柱侧凸，并提出了姿势不 引起特发性脊柱侧凸的真正原因，而 凸的病因之一的假说。Ozerdemoglu 良是脊柱侧凸的病因，且脊柱侧凸通 只是其病理发展过程的一个阶段。 RA等人的研究发现：ChiariI畸形的颈 常在骨骼生长期加重。1895年随着x 生物力学因素可以影响脊柱的排 胸段脊髓空洞与特发性脊柱侧凸明显 射线的发明，脊柱侧凸有了特发性、 列方向，导致特发性脊柱侧凸的进 相关；脊索或者脊柱的异常，合并有 先天性、麻痹性侧凸的分类。随着医 展，测量特发性脊柱侧凸患者和同年 中枢神经系统的损害对耳管和脊柱侧 学的发展，又有少数合并有已知病因 龄对照组的骨密度发现，骨质量低下 凸起到很大的影响，耳管的最尾端与 的脊柱侧凸从特发性脊柱侧凸中分离 有可能是脊柱侧凸的病因之一。然而 脊柱侧凸的位置有着明显的相关性。 出来。但到目前为止，约80％的脊柱 骨密度研究的结果多远离侧凸发生部 但是很难解释的是，为什么神经系统 侧凸仍被命名为特发性脊柱侧凸 位，与侧凸的关系到底如何尚待进一 有损害的特发性脊柱侧凸患者尚可以 (idiopathicscoliosis)。特发性脊柱侧 步的证实。 完成一些需要高度协调能力的运动。 凸是一种伴有锥体旋转的脊柱侧方弯 关节松弛是脊柱侧凸进展的重要 营养与代谢 因素 曲畸形，是一种三维弯曲。根据其发 危险因素，但是无证据表明它是病因 MehlmanCT等人发现在患有碳 病年龄可分为婴儿型(0至3岁)、少儿 之一。另一种可能的病因是脊柱负载 水化合物缺乏糖蛋白综合症 (CDGS) 型 (3至10岁)以及青少年型(10岁以 不平衡，使负荷过多的一侧塌陷，但 la型的患者 中常可见脊柱畸形 。 上)，是一种可以引发儿童残疾的脊 是否为病 因，尚不能确定。 DastychM等人的研究发现侧凸患者 柱畸形。 目前尚无有力的证据证实何种生 体 内硒元素的水平要低于正常对照 物力学因素是特发性脊柱侧凸的病 组，且弯度45度患者体内硒水平和 因。以往的研究侧重从静态方面考 弯度45度患者体内硒水平降低亦有 近年来，海内外学者对特发性脊 虑，而人体是动态的，目前已有人开 明显降低，这表明了Is患者体内硒代 柱侧凸的病因做了大量研究，虽然仍 始从动态的角度进行研究。 谢的异常，从而导致胶原合成和成熟 未得破解，但却有了一定的进展。 中枢神经系统因素 的异常并影响到中轴骨的稳定性 。 肌肉一骨骼 系统和生物力学因素 20多年来，对特发性脊柱侧凸患 Pedrini等发现，髓核中氨基葡萄糖多 肌肉与骨骼在脊柱侧凸的形成过 者神经系统的大量研究结果并不一 聚糖水平降低，胶原水平增高，这些 程中起何种作用一直是很多学者的研 致，中枢神经系统疾患与脊柱侧凸的 变化继发于椎问盘应力异常。然而很 究方向。有学者认为椎旁肌生长失衡 因果关系还不能明确。大量研究表明 多人的研究结果认为脊柱侧凸患者的 可能是特发性脊柱侧凸病理过程中的 特发性脊柱侧凸患者表现出一种异常 胶原代谢基本上是正常的。因此，营 一 个重要因素。从生物力学及神经生 的眼震反应，提示 眼-前庭传导障 养及代谢因素与脊柱侧凸的关系还有 理学观点出发，特发性脊柱侧弯是躯