应用CGMS评估老年2型糖尿病患者的血糖水平.pdfVIP

Jun．2010 现 代 I临 床 医 学 2010年6月 Vo1．36 No．3 J0URNALOFMODERN CLINICAL MEDICINE 第36卷 第3期 [文章编号]1673—1557(2010)03—0204-02 [中图分类号]R587．1 [文献标志码]B 应用 CGMS评估老年 2型糖尿病患者的血糖水平 邹颖琦 ，况 波。 (1．四川省第五人民医院，四川 成都 610031；2．四川省老年病研究所，四川 成都 610031) [摘要]目的：利用CGMS了解血糖控制 良好的老年2型糖尿病患者的血糖水平波动。方法：用动态血糖监测系统 (CGMS)对90例空腹血糖 7．0mmo]·L～、餐后2h血糖 10．0mmol·L～、糖化血红蛋 白(HbAlc)7．O％的老年2型 糖尿病患者进行连续3d血糖监测。结果：①本组患者中，36例 (40．00％)发生低血糖(血糖≤2．8mmol·L )，其 中29 例 (80．56％)低血糖发生于凌晨0～4时；44例 (48．89％)餐后血糖 1】．1mmol·L 。②CGMS血糖值与 自我血糖监测 (SG~S)血糖值相关性 良好。③根据 CGMS检查结果，针对性调整治疗方案，并且取得较好的治疗效果。结论：对于以空 腹血糖、餐后 2h血糖、HbA1C判断控制 良好 的老年 2型糖尿病患者 ，使用动态血糖监测 的方法可及时发现血糖波动 ，便 于指导临床用药。 [关键词]2型糖尿病；血糖波动；老年人；动态血糖监测系统 大型多中心临床实验 DCCT及UKPDS表明，密切的血 2 结 果 糖监测及严格的血糖控制可 明显减少及延缓糖尿病慢性 并发症的发生及进展，但严格的血糖控制有可能使低血糖 2．1 CGMS血糖值与指端毛细血管血糖值的相关性 本 的发生率增加。动态血糖监测仪 (CGMS)是一种糖尿病血 研究中CGMS所测定记录的血糖值与指端毛细血管血糖值 糖监测的高新科技手段，连续、动态的血糖监测能全面反 呈显著正相关(r=0．92，P0．05)。 映血糖波动的整体情况。我们采用CGMS对一组临床控制 2．2 平均血糖与低血糖情况 90例患者的平均血糖浓度 良好的老年2型糖尿病患者进行连续3d的血糖监测，旨 为7．9mmol·L～。36例患者 (40．00％)发生低血糖 (血 在了解其血糖波动情况，是否存在常规血糖监测未被发现 糖≤2．8mmol·L )，其中5例 同时伴有饥饿感、出汗、心 的高血糖和无症状性低血糖，以便有针对性地指导临床 悸和乏力症状，31例在发生低血糖期间无任何症状 。低血 用药 糖中4例发生于午餐前，3例发生于晚餐前，29例发生于凌 晨0～4时。无感知的夜间低血糖 27例 。 1 资料和方法 2．3 高血糖 本组有44例有高血糖(≥11．1mmol·L ) 1．1 一般资料 研究对象选 自2007年2月至2009年 11 发生，均发生于餐后 1．5～3．0h，其中早、中、晚餐后高血糖 月在我院住院治疗的老年 2型糖尿病患者，其中男性 50 占比为20．5％、27．3％、52．3％，16例患者发生餐后血糖 ≥ 例，女性 40例；年龄 73．2±7．6岁；体重指数为 26．5± 14．0mmo|·L～，最高 l6．5mmol·L～。其中与饮食运动 3．4kg·m～；均符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准。检 明显相关的餐后高血糖32例 ，由药物治疗不当所致 l0例， 测清晨空腹血糖 (葡萄糖氧化酶法)7．0mmol·L～，早 原因不明的餐后高血糖 2例。 餐后 2h血糖 10．0m