抗菌药物在妇产科的预防性应用.pdfVIP

维普资讯 中国新药与l临床杂志 (ChinJNewDrugsClinRem)，2004年 12月 ，第 23卷 第 12期 890 。 Email：xyylc@shyyxx．corn http：／／xyylchinajournalnet．CFI http：／／zgxyylczz．periodicals．com．cn 文章编号 ]1007—7669(2004)12—0890—03 抗菌药物在妇产科 的预防性应用 季 力 (中国人 民解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所 妇产科 ，重庆 400042) [关键词] 抗感染药；感染 ；妇科学 ；产科学 差异 。短疗程用药 (术后 24h时内 3次给药)可 以 减少耐药细菌的产生 ，使药物的不 良反应减轻 。 [摘要] 在妇产科疾病 中细菌性感染是常见 的疾 在 国外 ，妇科手术后使用预防性抗菌药物者仅 病 ，也是妇产科疾病死亡 中的重要原 因之一。治疗 有 30％～50 ％，只有在妇科肿瘤手术时 ，才会有 中抗菌药物滥用现象普遍 ，造成 了病人 的负担 ，耐药 84％的病人预防性 的使用抗菌药物_2J。妇产科属 菌产生 已向人们发 出警示。因此 ，正确 的选用抗菌 于外科系统，但妇产科的手术大多与阴道相通，感染 药物 已是每个 临床 医生急待解决 的问题。合理使用 的机会相对较多。但 阴道有其特有的防御能力，这 抗菌药物应成为每个妇产科医生应当掌握的基本技 种能力是 由阴道 的解剖和生理特点所决定的。妇产 能之 一 科的感染比较复杂，阴道 内的菌丛不仅因人而异，而 且在 同一个体 内亦随年龄、月经周期 、性交 、妊娠、分 [中图分类号] R978．1；R71 娩等变化而不相 同。妇产科感染的病原菌除淋球菌 [文献标识码] A 及A族链球菌外，产褥感染的病原菌都来 自阴道和 宫颈菌丛 。正常生殖年龄妇女或孕妇的阴道和宫颈 抗菌药物滥用现象普遍 ，增加了病人的负担 ，耐 内寄生着大量细菌 ，包括一些条件致病菌。妊娠期 药菌产生 已向人们发出警示，正确的选用抗菌药物 内分泌的变化改变了阴道环境 ，限制 了细菌生长 ，怀 已是每个临床医生急待解决的问题 。在妇产科常见 孕后期 ，厌氧菌数量较低 。在产褥期，阴道生态极为 疾病 中，细菌性感染是妇产科疾病死亡的重要原因 复杂，有大量需氧菌和厌氧菌寄生，厌氧菌更 占优 之一。产褥感染居美 国孕产妇死亡的第 2位，也为 势。李力等_3对临产孕妇 阴道分泌物进行细菌培 我 国孕产妇死亡原因的第 4位 。一般说来 ，在妇产 养 ，共 检 出 26种 细菌 ，需氧菌 占87 ％，厌氧菌 占 科病房 内病人发生院内感染多于其他科室。随着医 88．9％，全部阳性标本均为厌氧和需氧菌混合感 学科学技术的发展，尽管可供选择的抗生素及抗菌 染。此外，在产褥期有大量恶露排 出的情况下 ，阴道 药物较多，但合理使用抗菌药物仍为每个妇产科医 是一个满意的培养基 ，极易造成盆腔感染 ，且多为需 生应 当掌握 的基本技能之一_l』。 氧菌和厌氧菌 的混合感染。阴道与尿道和肛 门邻 抗茵药物在妇产科预 防性应用中的变迁 抗菌药物 近 ，有适应细菌生长的环境 。妇科手术的创伤 ，使机 体抵抗力下降，也使感染 的机会相对增加 。多数学 的使用 已有近百年的历史，如何合理应用抗菌药物 者认为重视 围手术期用药，应在药敏指导下合理应 是每个临床医生都在关注的问题 。