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第33卷 第 1期
2008年2月 贵 阳 医 学 院 学 报 V01.33 No.1
JOURNAL OFGUIYANG MEDICAL COLLEGE 2oo8.2
腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌 5例的处理
杨大刚,孙诚谊,胡 韵
(贵阳医学院附院肝胆外科,贵州 贵阳 55(3(304)
[关键词]胆囊切除术,腹腔镜;胆囊肿瘤;意外胆囊癌
[中图分类号]R735.8 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2008)01-0105-02
早期胆囊癌缺乏特异性的临床表现,诊断困 在我院行 Lc手术的3例病人,病理报告均为
难。随着腹腔镜胆囊切除术 (Lc)的普及,以及胆 高分化性腺癌,伴腹腔内广泛转移的病人,术后每
囊切除指征的放宽和病例的增加,Lc意外胆囊癌 月行 5-FU250mg加NS20ml,经化疗泵行腹腔 内
(unsuspected/unexpected gallbladde carcinoma, 化疗,共行3次。
UGC)的发生率也呈增加趋势。我院近年收治的5 1.4 治疗结果
例 UGC,现就诊治情况做一探讨。 术中中转开腹行根治性胆囊癌切除手术的 l
例病人,术后随访至今 (I1个月),病人健康,目前
1 临床资料 尚无复发表现。另2例在我院手术的病人,术后6
个月之后均失访。外院行LC的2例病人,出院后
1.1 一般资料 即失访 。
2002—2006年,收治了5例UGC病人 ,其中男
l例,女4例;平均年龄 56岁。2例在其它医院行 2 讨论
LC手术 ,术后病理诊断为胆囊癌 (病理分型不
详),术后未做进一步治疗,l例术后 1年半 ,另 l 胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤。有报道,
例术后3个月,因腹痛、黄疸来我院诊治,明确诊断 胆囊癌的发病率 占全部癌肿的0.76% ~1.2%,占
为胆囊癌广泛转移,失去再次手术机会,病人及家 全部 胃肠道腺癌 的20%…。胆囊结石病人中有
属均放弃进一步治疗。我院手术的3例病人,术前 6.3% ~15%合并胆囊癌 J。有学者报道胆囊癌病
诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。 人约57%合并胆囊结石-3J。LC术中及术后UGC,
1.2 术中所见及手术情况 发生率为0.17% ~0.84% J。
在我院行 LC手术的3例病人,胆囊均呈慢性 胆囊癌病人因有胆囊结石等疾病症状掩盖,术
炎症改变,内均有多枚结石,其中最大一枚结石直 前早期明确诊断率很低,而早期发现和早期诊断是
径约为2.5cm。此3例病人均常规行 LC,术中无 提高胆囊癌治疗效果的关键。胆囊癌病人从出现
胆囊破溃及胆漏,均完整取出胆囊。术后切开胆囊 症状开始,平均生存时间约为半年,明确诊断后 1
检查 ,其中l例怀疑为胆囊癌行术中冰冻病理切片 年死亡率约80%,5年生存率约4% J。有学者总
明确诊断,立即中转开腹行胆囊癌根治性手术。 结分析52例原发性胆囊癌诊治体会,认为早期胆
2例术后常规病理报告为胆囊癌,LC术后 l 囊癌征象包括:(1)胆囊壁局限性增厚,囊壁不规
周再次行开腹手术。l例行胆囊癌根治术,另l例 则;(2)胆囊腔 内充满息肉样肿物,不规则;(3)胆
开腹后探查,发现肝门部 、剑下切 口及肝脏表面均 囊内的占位不随体位的改变而移动;(4)大于 lcm
发现癌肿结节 ,术中征求家属
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