多发性硬化的扩散张量成像研究进展.pdfVIP

2O52 重庆医学2011年 7月第4O卷第 20期 · 综 述 · 多发性硬化的扩散张量成像研究进展 曾 春 综述 ，李咏梅△审校 (重庆医科大学附属第一医院放射科 400016) 关键词 ：磁共振成像 ；扩散张量成像 ；多发性硬化 doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2011．2O．038 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2011)20—2052—03 多发性硬化 (multiplesclerosis，MS)是一种 中枢神经系统 为主，脱髓鞘程度较轻，而后者大分子结构显著破坏，以髓鞘脱 最常见的炎性脱髓鞘疾病 1]。虽然常规磁共振成像 (magnet— 失和轴索破坏为主，脱髓鞘程度较重 。还有很多研究 一致 ieresonanceimaging，MRI)对检 出 MS病灶非常敏感 ，但它不 认为，TlwI上最低信号处 (即所谓 的 “黑洞 ”)有最高的MD值 能区分病灶的病理学基础 ，也不能显示隐匿性的组织损害。磁 和最低的FA值。 共振扩散张量成像(diffusiontensorimaging，DTI)是在扩散加 目前判断MS病灶具有活动性的标准是静脉注射钆后病 权成像 (diffusionweightedimaging，DWI)的基础上发展起来 灶有强化 ，但这种定性判断不能对病灶进行量化 ，DTI克服 了 的一项新技术，可以在活体无创地显示脑 白质纤维束及其走 这个缺点，从而使急、慢性期病灶 的鉴别更加准确 。在 MS的 行，主要用来评价组织微观结构的完整性、水分子扩散运动的 超急性期，由于再髓鞘化、炎细胞浸润和髓鞘崩解产物可导致 各 向同性和各 向异性等 ，是功能 MRI的一个重要组成部分 。 扩散降低，即MD值降低、FA值增高。李郁欣等l2分析了34 DTI不仅可 以显示微观 的白质解剖 ，还能对 MS病灶 的性质、 例 MS患者 的急、慢性期病灶的扩散特点。急性期病灶 ，由于 范围和常规 MRI不能显示 的隐匿性损害进行分析 ，为解 释 血管源性水肿、脱髓鞘、轴索脱失，使扩散增加，MD值明显增 MS微观病理改变提供了更多信息。 加、FA值 明显降低 ；慢性期病灶 ，组织丢失会使 MD值增加、 1 DTI的基本原理 FA值降低，同时神经胶质增生和轻度炎性反应使 MD值稍降 在那些具有随意微观结构的组织中，水分子 向各个方 向运 低和 FA值稍升高，但总的扩散特点仍表现为 MD值升高，FA 动的概率相同，表现为扩散 的各 向同性，用平均扩散率 (mean 值下降，不如急性期 明显 。CastriotaScanderbeg等 也 曾对 diffusivity，MD)来表示其大小，它与组织的方 向性无关 ，而与 MS患者作 了DTI随访报道 ，得 出了相 同的结论 。因此 ，DTI 组织结构的大小和完整性有关 。在那些具有 固定排列顺序的 联合常规 MRI对 MS病灶既可以定性诊断又可以定量分析 。 结构如脑组织 中，由于神经纤维被髓鞘包裹 ，水分子沿着纤维 尽管如此 ，大家对强化病灶、未强化病灶及不 同强化形式 走行方向的扩散速度远大于其垂直方向，这种具有明显方向依 病灶间的MD值和FA值还是有争议的。虽然DTI结合其他 赖性的扩散即扩散的各 向异性，可用各向异性分数 (fraction 检查 已经证实急性 MS病灶发生 了显著的组织破坏 ，但是，在 anisotropy，FA)、相对各 向异性 (relativeanisotropy，RA)和容 强化病灶 中究竟哪些损害是永久的(即与轴索丢失有关)，哪些 积比(volumeratio，VR)来对其量化 。FA是指水分子张量各 是可逆 的(即与水肿、脱髓鞘和髓鞘再生有关)还是不清楚 ，还 向异性成分 占整个扩散张量的比例，为最常用的参数；RA是 有待深入研究。 指张量的各向异性与各向同性的比例；VR是扩散形成的椭圆 2．2