呼气分析在肺癌诊断中的应用研究进展.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2010Jul；14(7) ·857· 呼气分析在肺癌诊断中的应用研究进展 李 迅 ，何广思 (安徽省滁州市第一人民医院，安徽 滁州 239000) 摘要 ：机体在一些病理状态下，呼气 中挥发性有机化合 物 之前常需进行预浓缩。常用的浓缩方法有直接冷凝浓缩和吸 (volatileorganiccompounds，VOCs)的成分会发生改变，呼气分 附剂吸附浓缩，由于吸附剂吸附浓缩使用方便 ，浓缩效果较 析通过检测呼气中VOCs成分的变化反映机体的病理生理状 好，故使用较多。根据待测有机物物理性质的不同，可选用的 态，目前已成功应用于临床诸多领域。本文综述了人类呼气 吸附剂包括活性炭、有机聚合物和碳分子筛等，联合使用几种 中的VOCs产生机制、呼气分析研究涉及的仪器和技术 以及 吸附剂可以扩大吸附有机物的范围。近年来新发展的样品预 呼气分析在肺癌诊断中的应用。 处理技术包括 ：(1)固相微萃取 (solidphasemicroextraction， 关键词：肺癌；挥发性有机化合物；诊断 SPME) ，它是以熔融石英光导纤维或其它材料为基体支持 物，在其表面涂渍不同性质的高分子固定相薄层，根据 “相似 肺癌是 目前世界上严重威胁人们健康和生命的恶性肿瘤 相溶”的特点对待测物选择性吸附。SPME集采样、萃取 、浓 之一，发病率在很多国家都有明显增高的趋势 0。根据我 缩、进样为一体，随着涂层材料和技术的进步，通过改变萃取 国30个市县的肿瘤登记资料显示 ，肺癌发病率为 8．6／10 纤维涂层的性质 、长度和厚度，可以改变对不同待测化合物的 万 ～58．8／10万 。近几十年来，尽管在肺癌的诊治方面有 选择特性和吸附量 ，因此对呼气样品中非极性、弱极性和强极 了很大的提高，但多数患者就诊时已属晚期，预后较差。肺癌 性的化合物都有很强的富集作用 ，且不受空气中水蒸气的影 五年总生存率不足 15％，早期诊断和治疗是提高生存率的关 响；(2)吸附剂界面膜萃取 (membraneextractionwithsorbent 键，有资料显示早期肺癌根治术后的5年生存率为40％ ～ interface，MESI) ，它的优点是将样品收集和预浓缩在一个 50％ 。传统的肺癌筛查方法为胸部x线片、痰细胞学和纤 步骤内完成；(3)低温玻璃炭 (1owtemperatureglassycarbon， 维支气管镜，近年来出现了一些诊断方法，如低剂量螺旋 CT、 LTGC)巨纤维 ，LTGCSPME可和GC／MS联用以测定浓度 荧光支气管镜、正电子发射体层成像检查 (PET)以及染色体 更低的VOCs。 异常和基因突变检查 ，但其费用昂贵、对技术要求高，且 目 2．3 气体 的检测与分析 气体常用 的检测方法有气相色谱／ 前尚无资料显示这些方法能降低肺癌的死亡率。呼气分析作 质谱 (gaschromatography／massspectrometry，GC／MS)联用技 为一种新兴的诊断方法，是通过检测人体呼出气体中挥发性 术与质子 转移反 应质 谱技 术 (protontransferreaction—mass 有机化合物 (volatileorganiccompounds，VOCs)的改变来反映 spectrometry， R—MS)。气相色谱使用的流动相为气体，常用 组织细胞的代谢改变。相对于一些传统的检测手段 ，对病人 的有氦气、氢气、氮气 ，它的分析原理主要是利用物质在流动 呼出气体进行检测具有简单 、方便、无创等优点。在疾病诊断 相与固定相之问的分配系数差异而实现分离，将混合物中各 中的应用价值较大。现将呼气分析的相关技术及其在肺癌诊 组分分离后逐个进入检